为进一步落实国家医疗质量管理要求，筑牢质量安全底线，推动医院高质量发展，5月11日中午，我院在科教楼707会议室召开全面质量管理委员会2026年第一次工作例会。会议由韩建峰副院长主持，全体院领导班子成员、两委委员、院长助理，各二级质量管理委员会挂靠科室负责人及秘书，重点学（专）科负责人及相关职能科室代表，共计60余人参加会议。

会议伊始，韩建峰副院长介绍了本次会议的背景、主题与目的，强调全面质量管理对于落实国家医疗质量管理要求、提升医院质量安全、推动医院高质量发展的重要意义。

系统梳理质量现状，科学谋划年度工作

议题一，省质评办副主任门韵首先汇报了我院现有内设委员会运行现状、不良事件管理现状问题，以及全面质量管理2026年院级工作计划和第一季度工作推进、指标建立情况。省质评办通过前期调研，结合专家指导建议以二级委员会为载体推动管理下沉、责任压实，拟优化整合16个二级质量管理委员会，并制定64项院级质控指标及《二级质量管理委员会运行管理办法》提请审议。韩建峰副院长在听取汇报后强调，各二级委员会要切实承担质控职责，后续将细化分工安排，确保各项指标可抓取、可量化、可改进。

推进重症单元同质化管理，补齐质量薄弱环节

议题二，重症医学质量与安全管理委员会副主委石秦东主任系统介绍了全院中心ICU及各专科/单元ICU的设置运行及质量管理存在问题，并提出以“全院统筹、精准数据、持续改进、同质发展”为核心，下一步计划以重症质控指标为导向、以重症信息系统建设为手段，规范院内ICU质量控制管理；同时围绕“提高感染性休克集束化治疗完成率”国家质量安全改进目标，组织开展持续质量改进，立足我院重症医疗资源布局，打破学科壁垒，加快构建“交一特色”重症质控管理工作体系。

深剖立案纠纷病例，强化核心制度落实

议题三，院长助理、医务部部长王铮通过剖析真实立案纠纷病例，梳理出医疗质量管理和核心制度落实中的共性薄弱环节，并提出针对性整改建议与落实路径。建议后续工作中，继续‘向错误学习’，围绕纠纷病例反映的制度执行、文书规范、沟通告知等问题，明确责任分工和整改方向。

质量安全是红线底线，严管就是厚爱

最后，全面质量管理委员会主任委员、吕毅院长作会议总结。吕院长强调，质量安全是医院的红线、底线，无论医院如何推进创新、提升效率、包括建设国家医学中心，质量安全绝不能放松，要求院领导班子成员、相关职能部门和学科按照韩建峰副院长的工作部署，尽快完善医院全面质量管理有关材料的意见征求，形成医院正式文件，强化全院质量闭环管理。另外，院领导和职能部门必须履行监管职责，主动发现潜在风险，构建人人履职、上下游共同监督的全院质量安全体系。