春天来了，不少人把白天打哈欠、浑身没劲当成“春困”，喝点咖啡、熬一熬就过去了。但反复、加重的疲劳感，也可能是肝脏求救信号。我们常遇到把肝病疲劳误当“春困”的患者，等查出转氨酶、胆红素明显升高才后悔。今天聊聊：春困 vs. 肝累，怎么辨？

一、为什么春天容易犯困？——真正的“春困”从哪来

春困是正常生理适应现象。气候上，春季气温回升，皮肤血管扩张，大脑供血供氧减少易犯困；代谢上，昼长夜短，褪黑素分泌变化，生物钟需重新适应；活动量上，冬季运动少，开春活动增多，身体暂时疲劳。典型春困多在午后、饭后或温暖环境出现，休息后缓解，不影响生活工作，无其他不适。

二、当“困”不只是困——肝病引起的“肝累”长什么样

肝脏是人体“化工厂”，肝功能受损，转氨酶、胆红素升高时，身体会出现“肝源性疲劳”，即“肝病相关性疲劳”，和普通春困有本质区别。轻度肝损伤可能无明显疲劳，若“怎么睡都睡不过来”，要警惕中重度肝损害。一张表可快速自测“春困”还是“肝累”。

若有1 - 2项肝累特征，尤其是尿黄、眼黄、右上腹不适，尽快查肝功能 + 腹部B超。

三、为什么肝病会引起“累”？医护解释关键机制

能量代谢障碍，肝脏损伤致肝糖原合成和分解异常，肌肉和大脑供能不足；氨等毒素蓄积，肝脏解毒能力下降，血氨升高影响神经肌肉功能；炎症因子作用，肝细胞炎症释放细胞因子导致中枢性疲劳；胆红素升高影响，胆红素沉积干扰细胞能量代谢，加重乏力感。

四、这些“护肝提神”的坑，千万别踩

猛喝咖啡或功能饮料增加肝脏代谢负担；自行买“保肝药”不能改善疲劳还延误病情；认为是春困继续喝酒损伤肝细胞；盲目吃维生素或补品可能导致药物性肝损伤。

五、出现疑似“肝累”，应该怎么办？

第一步，连续3天记录疲劳程度、休息后变化及是否伴有尿黄/厌油/恶心；第二步，到医院感染科/肝病科抽血检查肝功能、血常规、病毒学指标，做腹部B超；第三步，针对性治疗，如病毒性肝炎活动抗病毒治疗，脂肪肝减重、运动、饮食调整等。疲劳感在肝功能好转后2 - 4周逐渐减轻。

六、日常养肝，远离“春困式疲劳”

保证夜间睡眠质量，11点前入睡；适量摄入优质蛋白；补充B族维生素；温和运动；管理情绪。

结语：春天犯困常见，但如果休息了还困， 睡醒还累要留意，可能不是春困而是“肝累”。肝脏沉默，疲劳是其最早“呼喊”。及时查肝功能，花时不多却可能避免从肝炎到肝硬化的遗憾。若你或家人有乙肝、脂肪肝、饮酒史，且近期莫名疲劳，应尽快到肝病门诊就诊。

参考文献（部分）

中华医学会肝病学分会。 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）。 中华肝脏病杂志， 2022.

中华医学会肝病学分会。 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）。

李兰娟， 任红。 传染病学（第9版）。 人民卫生出版社， 2018.

（文章仅供健康科普，不能替代医生诊疗。如有不适，请及时就医。）