据新华网报道，近期在印度东部的西孟加拉邦出现尼帕病毒疫情，确诊病例已升至5例。西安交大一附院感染科主任何英利教授就尼帕病毒相关知识做简要科普。

概要

尼帕病毒，Nipah viru，以首次发现它的地点—马来西亚森美兰州双溪尼帕的一个村庄命名。1998年在马来西亚森美兰州双溪尼帕的猪场和养猪工人中发现该病毒，此后发生的病例主要集中在南亚和东南亚。孟加拉国和印度（西孟加拉邦）几乎每年都有小规模暴发，通常与饮用生棕榈汁有关。马来西亚、新加坡、菲律宾曾发生过疫情。所有有果蝠分布的亚洲和非洲国家都存在潜在风险。

自然宿主与传播：

狐蝠科的果蝠是尼帕病毒的天然宿主。它们自身不发病，但会通过尿液、粪便和唾液持续排毒。尼帕病毒可以通过动物（如蝙蝠或猪）或者被污染的食物传播给人类。（1）食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品（例如生椰枣汁）是最可能的感染渠道。（2）该病毒还可以传播给猪，人接触猪的分泌物或患病动物的组织也可以发病。（3）尼帕病毒还可以通过与人的分泌物和排泄物密切接触而直接在人与人之间传播。

图片来自世界卫生组织网站

临床表现

潜伏期在4-14天之间。但是，曾有过潜伏期长达45天的报告。人类感染包括无症状感染，急性呼吸道感染和致命性脑炎。受感染者最初会出现发烧、头痛、肌痛（肌肉疼痛）、呕吐和喉咙痛等症状。随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和表明急性脑炎的神经系统体征。严重病例会发生脑炎和癫痫，进而在24至48小时内陷入昏迷状态。大多数急性脑炎幸存者可以完全康复，但曾有关于幸存者罹患长期神经系统疾病的报告。大约20%的患者留下神经系统后遗症，如癫痫症和人格改变等。少数人康复后复发或罹患迟发性脑炎。病例死亡率估计为40%至75%。根据当地流行病学监测和临床管理能力，这一比率可能随疫情而异。

预防

在尚无疫苗的情况下，提高对风险因素的认识是减少或预防人类感染的唯一方法。降低蝙蝠向人类传播的风险：到旅行前务必查看目的地或途径地的卫生行政部门、世界卫生组织预警信息。减少蝙蝠与椰枣树树汁和其它新鲜食品的接触。采集的新鲜椰枣汁应当煮沸，果实应该在食用前彻底清洗并去皮。 应将带有蝙蝠啃咬痕迹的水果扔掉。降低人际传播风险：应避免与尼帕病毒感染者进行无保护的密切身体接触。在照顾或探望病人之后应常规洗手。

小结

尼帕病毒是主要在果蝠体内复制的病毒，可通过果蝠尿液、粪便和唾液持续排毒并传播给人，人感染后可导致急性呼吸道感染和致命性脑炎，尼帕病毒性脑炎是中华⼈民共和国农业农村部认定的人畜传染病。该病主要在马来西亚、孟加拉国、新加坡、菲律宾等地发生，治疗措施主要是对症治疗和支持治疗，目前无有效疫苗。预防措施包括：出行前查看当地的疫情信息，水果在食用前彻底清洗并去皮，带有咬痕迹的水果扔掉，在照顾或探望病人之后应常规洗手等。

由于该病主要通过果蝠传播，输入风险相对较小；但可能存在进食污染水果、到疫区旅行、医院探视发病患者等导致感染的风险，建议我院发热门诊、急诊科、神经内科、呼吸科等相关科室保持高度警惕。