随着人类饮食习惯的改变，高脂血症急性胰腺炎的病人越来越多，尤其以年轻的肥胖人群为主，为进一步明确高脂血症急性胰腺炎的产生机制及相关的诊断治疗方法，特举行此次专病诊治教学分享交流及竞答活动。1月11日下午，活动在外科大楼11层消化内科会议室举办。消化内科薛挥教授、王云副主任医师、卢桂芳副主任医师、医学影像科徐贵平教授、血液净化科魏萌副教授、内分泌代谢科吕宏军副教授及消化内科住院医师及规培生出席教学会。会议由消化内科副教授张娟主持。本次活动也获得消化内科部门工会大力支持。

付璐瑶主管规培医师针对收治的高脂血症急性胰腺炎病人的主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查及诊断治疗做了详细的病例汇报，引出此次教学会的探讨主题，并对高脂血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识做了简单的介绍。

医学影像科徐贵平教授做了《胰腺炎影像学诊断及鉴别》相关内容的演讲，介绍了胰腺炎平扫CT与首次增强CT选择的最佳时机，对于出现感染征象、临床状态明显恶化以及4周以上的胰周积液患者，出现胃肠道梗阻或感染征象，应复查腹盆增强CT和腹部MRI+MRCP。MRCP有助于早期发现胆源性胰腺炎病因。增强扫描有助于鉴别胰腺癌及胰腺癌合并胰腺炎，并详细的介绍了胰腺癌在平扫和增强CT下的影像学表现，强调了胰腺癌与胰腺炎影像学鉴别的重要性，为临床诊断提供可靠的依据。同时，对急性胰腺炎局部并发症最新定义做了简单的讲解，认为急性胰周液体积聚（APFC）和假性囊肿（PPC）主要见于间质水肿性急性胰腺炎（IEP）。急性坏死性积聚（ANC）和包裹性坏死（WON）主要见于急性坏死性胰腺炎（ANP）。

血液净化科魏萌副教授就高脂血症急性胰腺炎相关的血液净化治疗做出了详细的介绍，认为高甘油三酯症性急性胰腺炎的诊断标准是：1）TG 5.65-11.30mmol/L血清呈乳糜状+急性胰腺炎诊断；2）TG ＞11.3mmol/L+急性胰腺炎诊断。血液净化的主要目标在于将血清TG水平快速降至5.65mmol/L以下。介绍了高甘油三酯症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识中提出的病因治疗中血液净化的重要性，随后魏萌副教授就血液净化的治疗时机和相关的技术原理及治疗适应症与优缺点进行了详细的介绍说明，如单双膜血浆置换技术、血液灌流、血液滤过等技术方法。同时提出了间断血脂净化技术预防急性胰腺炎复发的重要性。

内分泌代谢科吕宏军副教授就高脂血症急性胰腺炎相关的内分泌治疗做出了详细的说明。首先，吕宏军副教授介绍了血脂异常临床分类标准及血脂干预靶点及管理建议。对降低甘油三脂的3种药物的作用机制及常见的不良反应做了详细的阐述：贝特类药物，高纯度w-3脂肪酸和烟酸类药物等。并提出了中等强度的他汀是中国人群降脂治疗的首选策略，降脂药物联合应用是血脂异常干预策略的基本趋势，降低ASCVD风险以及严重高TG的药物联合方案。针对合并急性胰腺炎时严重高TG的管理，认为治疗目标：将血清TG水平快速降低至5.65mol/L以下。轻型胰腺炎患者胃肠道功能可耐受时应尽早口服降脂药物，首选贝特类降脂药物。低分子肝素的经验性治疗方案:无出血倾向的胰腺炎患者，给子低分子肝素100 IU/kg(最大单次剂量不超过5000 IU)，间隔时间大于12小时，持续治疗10-14天。尽早使用胰岛素控制血糖、降低血脂，血糖维持于11.1 mmol/L以下。脂肪乳的使用：发病72小时内禁用任何脂肪乳制剂，发病72小时后腹痛以缓解且TG＜5.65mmol/L时谨慎应用短、中链脂肪乳，密切检测TG，>5.65mmol/L时停用。

之后，我们就授课内容进行竞答活动，针对高脂血症性胰腺炎疾病的诊断、鉴别诊断、治疗以及结合具体患者的诊疗过程，进行了提问，学生竞答，专家点评的形式，让教学活动参与度更高，更加活泼。活动也获得参与专家及住院医师的好评。

最后，消化内科薛挥教授对此次活动做出了总结与评价，表明了高脂血症急性胰腺炎多学科诊治的必要性，对于提高疾病的临床治愈率，改善患者的疾病预后具有非常大的重要意义；也对本次活动的教学效果做出肯定，建议可以增加类似活动的举行频率。