门诊实习是儿科学系实践教学重要的组成部分。由于学科专业的发展、疾病诊断相关分组(DGR)管理工具的应用,三甲医院的儿科病房收治的多为疑难重症患者,医学生在临床实习中很难看到儿科的常见病、多发病患者,也很难看到慢性疾病的整体病程,门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要。发展门诊教学,能让实习医师更深入体会门诊常见问题处理、慢病管理、疾病筛查、健康管理、医患关系等重要问题。
自从2018年7月开始,一附院儿科安排实习医师进行门诊轮转3周。为了解决医疗资源有限、实习医师实践机会少的实际问题,提高实习医师的“岗位胜任力”,儿科学系遴选具有较丰富的临床与教学经验的高年资主治医师及副主任医师带教,为实习医师专门开设了“教学门诊”。
传统的门诊带教多为观摩式或助手式,以教师为主体,讲授为主。儿科教学门诊采用督导式教学,以实习医师为主体,在第一周的教师“示范教学”后,实习医师作将为“一线”独立完成病人接诊的全部工作,进行“实践演练”。这就要求实习医师提前准备接诊相关的医学知识、沟通交流技巧与技能,为此要主动复习理论课知识,了解疾病的诊断、鉴别诊断和诊治等内容。实践演练时,教师坐在实习医师对面,采用mini-CEX评分表对实习医师在医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现等7个方面进行评价,实习医师接诊结束后,带教老师再补充询问相关病史与查体并作出相关处理与治疗。待病人离开后,指导教师对学生进行反馈,医患沟通能力及对病人的人文关怀、病历书写中的优点、存在问题等方面,实习医师积极参与讨论,找出接诊中的不足及问题,激发他们主动寻找解决的办法,从而提升了他们将理论知识应用于实践的能力并激发了他们学习的兴趣和主动性。
儿科学系在实践教学中持续改进教学门诊的流程,让该项教学活动在不影响门诊医疗工作秩序的前提下有序开展。3年来儿科学系“教学门诊”的开设得到实习医师的广泛认可。通过身临其境的体验,实习医师不仅熟悉了儿科门诊接诊病人的整个流程,而且基本掌握了儿科常见疾病、多发疾病的问诊、查体、处理的方法,同时也提高了医患沟通技巧与人文素养。



