近日，西安交通大学第一附属医院陈伟教授团队凭借精湛的手术技艺与前沿的诊疗理念，成功为一名58岁帕金森病患者实施方向性八触点双靶点脑深部电刺激术（DBS），精准破解药物难治性冻结步态这一临床难题，让患者重新获得自主行走能力，标志着我院在帕金森病精准治疗领域再获重要突破，为西北地区同类患者带来全新治疗希望。
帕金森病是中老年群体高发的神经系统变性疾病，而冻结步态则是中晚期患者最具致残性的症状之一——行走时步伐会突然中断，双脚仿佛被无形胶水粘固，意识清晰却寸步难行，不仅严重影响患者独立生活能力，更易引发跌倒等危险，加重家庭与社会负担。临床数据显示，病程超过8年的帕金森病患者中，约九成会受到冻结步态困扰，其跌倒风险较普通老年人高出3.2倍。令人遗憾的是，常规药物治疗对冻结步态改善效果有限，传统4触点单靶点DBS手术调控起来非常复杂，成为临床诊疗中的一大痛点。
此次接受治疗的58岁男性患者，深受帕金森病困扰已有14年，近1年来病情持续加重，冻结步态频繁发作，起步、转身时频繁僵住，持续数秒至数十秒不等，期间多次因步态冻结跌倒。与此同时，患者药物疗效逐渐衰退，出现“剂末现象”与“剂峰异动”交替出现的情况，药效仅能维持3~4小时，药效减退时冻结步态显著加重，药效高峰时则出现肢体不受控异动，即便调整药物剂量与种类，症状改善仍不理想。“连正常走路都成奢望，我心里特别着急，多方打听后，得知交大一附院陈伟教授团队在帕金森病DBS治疗领域经验丰富、口碑出众，便慕名前来求医。”患者说道。
患者入院后，陈伟教授团队高度重视，迅速启动多学科协同诊疗模式（MDT），联合神经内外科、影像科、心理科专家，为患者开展全面系统的评估。据悉，陈伟教授团队深耕帕金森病精准治疗领域多年，累计完成脑深部电刺激（DBS）手术千余例，在DBS手术治疗药物难治性帕金森病及其并发症方面积累了丰富的临床经验，还成立了“陈伟神经调控创新工作室”，带动区域帕金森病诊疗水平提升。
经详细查体、3.0T脑部MRI检查、美多芭冲击试验及神经心理评估等一系列规范检查后，团队明确诊断该患者为“原发性帕金森病（中晚期）、冻结步态（药物难治性）”，并精准梳理出三大治疗难点：患者冻结步态对药物不敏感，常规调整无法控制症状；以冻结步态为主要突出症状，属于多巴胺相对抵抗型，传统单靶点DBS手术改善效果有限；需在保证疗效的同时最大限度降低手术创伤与并发症风险。
针对患者个体病情，陈伟教授团队经过反复研讨，最终确定采用国际前沿的方向性八触点双靶点DBS刺激技术，精准选择丘脑底核（STN）+黑质网状部（SNr）作为刺激靶点。“这一方案的核心优势是双靶点协同作用，高频刺激STN可有效改善患者肢体僵硬症状，低频刺激SNr则能针对性‘解锁’冻结步态，破解传统治疗的局限。”陈伟教授介绍，与传统4触点电极相比，八触点方向性电极可实现多样化组合刺激，支持分频驱动模式，同一根电极可输出两种互不干扰的频率，结合术前MRI与术后CT融合重建技术，可实现可视化程控，大幅提升治疗精准度与调试效率，同时减少电流扩散带来的副作用，真正实现“一人一方案”的个体化治疗，这也是目前国际上针对药物难治性冻结步态的主流治疗方向之一。
手术当天，陈伟教授亲自带队，全程主导手术实施。团队凭借精湛的手术技艺，借助高精度影像定位与微电极记录技术，将方向性八触点刺激电极精准植入预设双靶点区域，实现一次植入覆盖两个关键核团，随后顺利植入脉冲发生器并固定。整个手术流程规范、创伤微小，全程无出血、感染等并发症，仅用2小时便顺利完成，充分展现了团队在神经调控领域的过硬实力与严谨的诊疗态度。据了解，该手术路径与常规DBS手术一致，未额外增加手术创伤，可最大限度保障高龄患者的手术安全，这也是陈伟教授团队长期以来坚守的诊疗原则之一。
术后3周，患者病情稳定后，团队启动脑起搏器开机程控，逐步优化刺激参数，并同步开展个性化康复训练，配合药物剂量微调。目前，患者恢复情况良好，肢体僵硬症状明显缓解，冻结步态发作频率大幅减少，发作持续时间缩短至数秒，已能独立完成起步、转身、直线行走等动作，无需他人搀扶，“剂末现象”与“剂峰异动”也基本消失，美多芭用量较术前减少30%，生活自理能力得到显著恢复，重新树立起生活信心。
“此次手术的成功实施，不仅为这位患者带来了新生，更彰显了我院在帕金森病精准治疗领域的技术突破与学科实力。”陈伟教授表示，团队将持续深耕神经调控技术的创新与临床转化，不断积累临床经验，优化诊疗流程，依托交大一附院的平台优势，进一步推动多学科协同诊疗模式的完善，让更多受帕金森病冻结步态困扰的患者，无需远赴他乡，就能在家门口享受到国际领先的精准医疗服务，为西北地区帕金森病诊疗事业的发展注入新动力。
据悉，西安交通大学第一附属医院陈伟教授团队长期致力于帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病的精准治疗与研究，累计举办线上线下患教主题讲座160多场，疑难病例研讨会73场，门诊义诊患者3万多名，并为每位患者建立了康复档案，在2018年被评为中国神经调控联盟理事单位，凭借专业的诊疗服务与丰硕的研究成果，赢得了患者及家属的广泛认可与赞誉。未来，团队将继续聚焦临床痛点，推动技术创新，为更多神经系统疾病患者点亮重获新生的希望，助力我国精准医疗事业持续发展。
