孕产妇作为特殊群体,常常因发病快,要求快速高效救治,因此,急危重症孕产妇的抢救历来都是与死神赛跑,分秒必争。我院作为危重症孕产妇救治中心,节假日期间,多学科合作,保障医疗服务质量,护航母婴平安。
多学科会诊助力重度子痫危重症产妇顺利产子
中秋及国庆佳节前夕,年轻女性L因为突发的恶心、呕吐、抽搐,意识模糊,嘴角歪斜入住我院急诊,患者血压极高,完善检查后考虑重症子痫,孕34+2待产,产科紧急解痉、镇静治疗,并急诊行剖宫产术终止妊娠。
随着婴儿啼哭声,剖宫产一女活婴,还未来得及体验新生的喜悦,L女士被送往重症医学科继续救治,患者体重超重,高达90Kg,患者在恶性高血压、间断抽搐的基础上,合并围产期心肌病,导致急性心力衰竭,严重低蛋白血症等造成全身严重水肿,胸壁顺应性差,在此基础上,肺部感染造成的急性呼吸窘迫综合征也使抢救难度增加,正值节假日,刘红娟主任医师带领科室值班医师积极抢救,这不是比赛的终点,而是一场生命的接力赛。
健康所系,性命相托,ICU人无眠无休
由于情况危急,容不得一丝耽误,转入我科后紧急置管上机行CRRT改善心功能及肾脏功能。并行纤维支气管镜检查,留取病原微生物,指导治疗。做呼吸力学检测,调整呼吸力学参数,摸索最佳镇痛镇静方案,同时给予控制血压、血糖、营养支持、护胃等治疗相关方案,并积极组织多学科会诊制定治疗计划,所有的坚守与付出,让家属深深舒了一口气,但这远远不是放松的终点。
一波三折,医者医病医心是
越是困难时刻,越能凝心聚力。在全院上下多学科团队的不懈努力下,L女士各项指标稳定好转,但仍然在术后两天出现了血红蛋白突然下降的趋势,考虑到患者子宫复旧差,紧急行超声示子宫肌层有积血,切口处有渗血,给予输注红细胞后,我科组织医生轮换人工按压止血,时长达6小时,同时间断子宫按摩,促进复旧。在面临着高强度工作时,医务人员从未退缩,仍恪守职责,ICU在救治危重症患者的路途中无眠无休。随着精心照顾,L女士情况日趋好转,近日已成功过度到自主呼吸,为进一步的脱离呼吸机做准备。
重症医学科为危重症患者保驾护航
我院作为危重症孕产妇救治中心,在降低危重症产妇及胎儿死亡率等方面做出非常大的努力,“保重症”成为我院医疗救治工作的重中之重。双节期间,重症医学科已抢救多名危重症孕产妇,其中有妊娠中期合并高甘油三酯血症导致的急性重症胰腺炎的患者,我科积极抢救,多次血浆置换后,组织多学科会诊保驾护航,紧急抢救一周后,患者情况好转转回产科专科治疗。其中有妊娠合并系统性红斑狼疮活动期,抗磷脂抗体综合征患者,患者因结缔组织疾病、多发脑梗、脑出血导致意识障碍,入我科积极抢救,组织多学科会诊,完善诊断,经积极治疗后意识情况明显好转,目前仍在恢复中。
精准高效的病情诊断、严密完善的应急机制、畅通无阻的抢救通道、勠力同心的多学科配合,是危重症孕产妇平安的关键,也是我们精益求精的方向。