近日，西安交大一附院东院区副院长、心血管内科主任高渊带领科室介入中心团队成功完成东院区首例光学相干断层成像（OCT）技术辅助下的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。该技术的应用，标志着东院区在冠心病精准介入诊疗领域迈上新台阶。
01冠脉OTC，让治疗更精准
患者为一名70岁女性，因急性冠脉综合症入院。冠脉造影提示患者冠脉病变复杂，右冠状动脉（RCA）近段存在95%的重度狭窄伴血栓。面对如此复杂且危重的病情，心血管内科团队决定启用先进的OCT技术来指导手术。
*患者术前造影及OCT图像，可见右冠脉局部大量白色血栓，伴局部破溃
在完成右冠状动脉（RCA）病变的预处理及药物洗脱支架植入后，造影结果提示血流通畅，为了更理想的远期预后，团队随即进行OCT腔内影像学评估。OCT的高分辨率横断面成像能清晰显示支架梁与血管壁的贴壁情况，准确识别出局部存在的贴壁不良，辅助团队全面评估病变血管的解剖条件与干预后反应。
*患者术后造影及OCT图像，支架近端及远端贴壁良好，管腔狭窄得以明显改善
基于此精确反馈，高渊主任、王辉主治医师等手术团队选择了合适的非顺应性球囊进行针对性后扩张，同时经OCT确认支架贴壁得到显著改善，达到了优化的植入效果。术后患者胸痛症状明显改善，目前已顺利出院。
02 冠脉OCT技术的优势有哪些
①冠脉OCT是分辨率最高的血管内成像技术，能够准确判断斑块形态和性质，更精确评价冠状动脉介入治疗的效果，被誉为“体内组织学显微镜”。
②冠脉OCT检查能够分辨冠状动脉支架植入术后支架周围的超微结构特征，包括支架释放是否充分，支架与血管壁贴合是否良好，斑块组织向血管腔内突出的情况等。做到精准定位，减少术后并发症。
③冠脉OCT检查能指导制定更优的介入策略，包括支架尺寸选择、落脚点确定及术后效果评价，提升治疗质量。
④科学决策，保障患者获益。有效辅助医生判断处理界限，在追求最佳疗效的同时，也能避免不必要的器械植入，最大化患者远期获益。
