首页数据完整性与质量关乎三级公立医院考核和DRG付费，高质量的病案质量体现医院的水平与能力。2022年7月8日，为进一步提升病历书写质量，确保医疗安全，医疗信息管理办公室组织医务大讲堂《病历书写基本规范》培训，会议由医疗信息管理办公室左煌主任主持。

会议采取线上、线下方式同步进行，医院临床科室一、二线医师、进修医师、规培医师参加。为同步提升帮扶医院病案管理质量，同时开启远程培训转播，对口帮扶的勉县医院、山阳县人民医院、合阳县中医医院、子洲县人民医院、子州县中医院5家受援医院近三百位医师线上同步参加培训。

培训由彭蓉主任分享了《病历书写基本规范》，立足医疗质量安全，强调病历书写规范性，对病案首页、出入院及病程记录、手术知情同意、授权委托及内涵质量上各项内容层层剖析，解读了临床中常见的重难点病历书写环节问题。由张欣欣老师做了《纠纷病历常见问题》授课，结合纠纷案例实际问题，为大家梳理了常见病案填写导致医方举证不能等问题。

医务部李红霞部长强调，病历的质量是医院基础质量指标之一，是医疗安全的核心，是每一名医师的必须要做好的基本功。完整的病历数据反映了患者病情变化，反映医师诊断思维，反映了医院的诊疗水平。医院高质量发展背景下，病历数据被赋予更多内涵。DRG付费制度改革背景下，病历数据直接影响到绩效水平。国家三级公立绩效考核评价体系中，评价的标尺数据来源于首页及病历。国家医学中心创建，高质量的诊疗技术，高效的科研的产出都依赖于病历汇集的大数据库。

通过此次培训，提高了全体人员医疗质量安全认识，强化了责任意识、安全意识，各级医师在充分认识病历规范书写的同时，进一步理解核心制度落实，掌握关键环节的医疗流程过程，更加规范医疗行为，有效规避医疗质量安全隐患。并进一步促进医院管理效益持续良性发展，促进医院病历数据质量有效提升，促进医院安全管理水平有效提高。