近期，西安交通大学第一附属医院陆港院区骨科杜恒副主任团队成功救治一名车祸致右足多发骨折、右足踝及足跟严重脱套伤的患者。团队凭借精湛的显微外科技术，为患者实施带血管蒂肌皮瓣移植修复手术，成功为患者保住右足踝，避免了截肢风险，目前患者恢复良好，已进入术后系统功能康复阶段。

意外来袭，严重创伤面临截肢高风险

事发当日，患者因车祸外伤被紧急送往西安交大一附院陆港院区急诊。入院时，患者右足严重畸形、肿胀剧烈，右足踝、足跟部皮肤软组织大面积脱套，深部肌腱、血管、神经及骨组织广泛外露，同时合并右足多发骨折脱位，创面污染严重，出血量大，生命体征处于不稳定状态。

急诊团队第一时间为患者开展抗休克、创面无菌保护、生命体征维持等紧急处置，同时快速联动骨科团队急会诊。骨科杜恒副主任团队评估后指出，足踝足跟部是人体负重、行走与运动的核心功能区，此次患者的脱套伤累及足跟、踝部全段关键负重区域，皮肤软组织全层撕脱，局部血运遭到毁灭性破坏，叠加多发骨折与严重创面污染，术后感染、皮肤坏死、骨髓炎等致命并发症风险极高。常规换药、游离植皮等保守方案无法实现创面有效愈合，且患者面临极高的截肢风险。而患者正值中年，保肢意愿极为强烈，对术后行走、劳动功能的恢复有着迫切的期待。

精准施策，多学科协同制定个体化保肢方案

面对患者的迫切需求与极高的救治难度，在骨科尹战海主任的指导下，陆港院区骨科杜恒副主任组织团队与总院区骨科创伤亚专业团队开展多轮病例研讨，联合麻醉手术部、重症医学科等科室完成多学科综合评估，最终为患者制定了“分期治疗、精准修复、功能优先”的个体化保肢救治方案。

团队明确了分阶段的救治核心：一期手术先行急诊彻底清创、右足多发骨折复位内固定，彻底清除污染及失活坏死组织，稳定骨骼正常力线，为后续软组织修复创造无菌、稳定的基础条件，同时最大程度控制创面感染风险；二期手术则针对足踝足跟部大面积软组织缺损，采用带血管蒂肌皮瓣移植技术，通过显微血管吻合为移植皮瓣建立稳定的血液循环，一次性闭合创面，同时兼顾术后足踝部的负重功能与外观修复，最大程度为患者保留肢体的生理功能。

精雕细琢，显微手术完成高难度“移花接木”

在完善术前准备、有效控制创面感染、排除手术禁忌后，团队为患者实施了二期带血管蒂肌皮瓣移植修复手术。

术中，团队在高倍手术显微镜下精准操作：先彻底清理创面残余坏死组织，精准解剖分离受区可供吻合的细小血管、神经；随后根据创面缺损的大小、形态与功能需求，精准切取带知名血管蒂的肌皮瓣，完整保留皮瓣的供血动脉与回流静脉，最大限度保护皮瓣的血运完整性；再将皮瓣精准转移至足踝足跟缺损区域，在显微镜下完成直径仅毫米级的动静脉血管吻合、神经修复，通血后皮瓣即刻红润，血运良好，最终实现创面的完整无张力覆盖。整台手术历时数小时，团队配合默契、操作精准规范，手术过程顺利，未出现任何术中风险。

精心照护，保肢目标圆满达成患者顺利康复

术后管理是皮瓣成活与保肢成功的关键环节。骨科护理团队为患者制定了专属的精细化护理方案，24小时严密监测皮瓣温度、颜色、肿胀程度及毛细血管充盈情况，精准实施抗血管痉挛、抗感染、抗凝等对症治疗，同时严格落实体位管理、疼痛管理、营养支持与心理疏导，全程规避术后并发症风险。术后早期为患者制定了循序渐进的个性化康复训练计划，全程指导患者开展足踝功能锻炼，最大程度促进肢体功能恢复。

经过医护团队的精心救治与全程照护，患者术后移植皮瓣100%成活，未出现感染、血管危象、骨髓炎等任何并发症，右足踝成功保住，肢体外观与生理功能得到了最大程度的保留。目前患者已可在辅助下逐步开展负重训练，患者及家属对治疗效果十分满意，多次向医护团队表达诚挚感谢。

此次高难度保肢手术的成功实施，充分彰显了西安交通大学第一附属医院陆港院区骨科在严重创伤救治、手足显微外科修复领域的过硬技术实力，以及多学科协同救治急危重症患者的综合能力。

作为国家医学中心核心建设单位，西安交通大学第一附属医院陆港院区始终坚守“以人民健康为中心”的服务理念，聚焦区域群众急难愁盼的医疗需求，持续提升急危重症救治能力与疑难复杂疾病诊疗水平。骨科团队将持续深耕创伤修复、手足显微外科、关节脊柱等亚专业领域，不断突破技术瓶颈，以精湛的医疗技术、优质的医疗服务，为广大患者的生命健康保驾护航。