7月29日，东院区呼吸与危重症医学科主任尚东、冀国发副主任医师带领团队完成渭北地区首例全麻下内科胸腔镜检查，该技术的成功开展为胸腔积液原因不明的患者带来健康福音。

一探究“镜”，解开疑团

患者王奶奶今年78岁，因发热曾在外院就诊，胸部CT提示双侧胸腔积液，给予胸腔穿刺置管引流，胸水送病理提示：可见DNA倍体异常细胞。为进一步明确诊断，王奶奶和家人慕名来到东院区呼吸与危重症医学科就诊，随后由冀国发副主任医师收治入院。

尚东主任仔细评估王奶奶的病情后，决定为王奶奶进行内科胸腔镜检查明确诊断，为后续治疗提供指导。7月29日，在尚东主任的指导下，冀国发副主任医师、高学飞住院医师及李雪护师，在麻醉手术部王乐医师的全程支持下，为王奶奶进行了“全麻下内科胸腔镜检查”。手术过程非常顺利，取材理想，在病理科的协助下，最终明确诊断，排除恶性疾病，王奶奶和家属终于解开心中疑团，顺利出院。

什么是内科胸腔镜检查

内科胸腔镜是一项微创介入技术，是用一根带着光源的镜头通过胸壁人工微创造口进入胸膜腔探查，检查医师可以通过镜头全面、直观地观察患者胸腔内情况，了解胸膜病变确切位置和形态改变，还可取病变组织进行活检，适合于不明原因胸腔积液的诊断。内科胸腔镜下胸膜活检组织病理是诊断不明原因胸腔积液的“金标准”。

内科胸腔镜的适应症有哪些

①不明原因胸腔积液的诊断；

②弥漫性恶性胸膜间皮瘤的诊断及肺癌的分期；

③恶性或复发性胸腔积液的治疗；

④早期脓胸的治疗；

⑤自发性顽固性气胸的治疗。

内科胸腔镜VS外科胸腔镜

①手术方法不同：内科胸腔镜一般在气管镜室完成，是在胸腔镜的引导下，通过穿刺活检等方法取出病变组织，从而进行病理检查。外科胸腔镜需要在手术室完成，患者全麻及气管插管下通过胸部切口进行手术治疗。

②创伤程度不同：内科胸腔镜手术创伤相对较小 ，只需1-2厘米皮肤切口，病人耐受性好、舒适度高，术后恢复比较快。

③手术时间不同： 内科胸腔镜手术时间比较短，一般在半小时左右。外科胸腔镜手术时间比较长，一般在1-2小时左右。

内科胸腔镜选择全麻VS局麻

内科胸腔镜可选择全麻或局麻操作。如果选择局部麻醉，在检查过程中患者将处于清醒状态，进行局部麻醉药物注射以及胸腔穿刺过程中可能有局部酸胀或轻微疼痛，少数患者在进行检查中可能感到明显疼痛。

如选择全身麻醉，患者可在无痛状态下完成检查，安全性和舒适度更高。如对局麻药过敏、过度焦虑、不能合作或需要做进一步镜下操作的患者，全麻无疑是最佳的选择。全麻可以提高患者的舒适度，缓解疼痛，诱导患者遗忘操作的不适感，减少病人因疼痛导致的烦躁和不适。同时也为内科医生的操作创造条件，如抑制患者活动和减少咳嗽反射。

目前东院区呼吸与危重症医学科可以开展先进的支气管镜介入技术，经支气管镜肺活检术、气管镜氩气刀治疗、经气管镜内窥镜热蒸汽消融治疗术、经皮肺穿刺活检术、内科胸腔镜检查等。致力于为广大患者提供先进的医疗技术与优质的医疗服务。