肿瘤压迫脊柱神经根引起的支配区域严重疼痛常使患者饱受折磨，许多患者因为多发转移、多次手术、高龄、体弱局部无法根治性或姑息性切除，传统治疗手段面临巨大挑战，患者只能通过不断升级的镇痛治疗苦苦维持，直至无药可用，痛不欲生。西安交通大学第一附属医院骨科骨肿瘤外科团队，率先在国际上创新性的将复合式冷热消融技术应用于脊柱种类侵犯神经根引发的根性疼痛，通过局麻微创、精准靶向的方式，成功缓解患者顽固疼痛。经科技查新，该技术在解决重度神经根性疼痛方面尚属国际首例报道。

案例一

患者A，女，75岁，因腰椎原发梭形细胞瘤反复复发，多次在国内多家大型骨肿瘤治疗中心接受手术治疗。5个月前，肿瘤再次复发并压迫神经，导致右下肢剧烈疼痛，无法行走，症状逐渐加重。考虑到患者高龄、多次手术后局部组织结构紊乱，且肿瘤弥漫性生长，传统手术的风险和创伤过大，同时术后肿瘤会迅速复发，常规治疗难以奏效。

经过对患者病情深入的分析及与患者及家属的充分沟通，韩学哲，边卫国教授团队决定改变以往手术中避开及保护神经根的策略，在精准导航下，以受累腰3，腰4神经根为中心对神经根及周围肿瘤组织同时进行消融，杀灭肿瘤组织的同时对神经根的敏感性传导性及敏感性进行调控以达到消灭瘤体及根本性镇痛的目的。手术在局麻下进行，患者全程清醒，通过术中导航精准定位，精准置针后，将“冰”（-196℃）与“火”（84℃）相结合，快速减轻神经根压迫及神经根痛觉敏感性。患者在术中即感疼痛显著缓解，术后当日可下地活动，次日顺利出院。

案例二

患者B，男，68岁，确诊肺鳞癌多发脊柱转移瘤，身高180cm，体重仅50kg。因右下肢疼痛两个月无法正常行走，内科治疗效果不佳，每日需大剂量镇痛药物，症状仍无法缓解。患者身体极度消瘦，无法耐受开放手术的高创伤和风险。患者及家属均拒绝开放性手术治疗。

经过术前对患者全身情况及局部肿瘤累及神经全面的评估及与患者及家属的充分沟通，韩学哲，边卫国教授团队在精准导航下，以受累腰2神经根为中心对神经根及周围肿瘤组织同时进行消融。手术在局麻下进行，患者全程清醒，通过术中导航精准定位，精准置针后，将“冰”（-196℃）与“火”（84℃）相结合，快速减轻神经根压迫及神经根痛觉敏感性。患者在术中即感疼痛显著缓解，术后当日可下地活动，次日顺利出院。

行业意义

自2022年交大一附院骨肿瘤团队在全球开创性的将冷热复合消融技术应用于骨肿瘤治疗以来，该团队于2023年又率先将冷热复合消融技术应用于脊柱肿瘤的治疗并于2024年形成覆盖四肢，全脊柱肿瘤治疗的骨肿瘤微创治疗体系。此次利用复合式冷热消融技术治疗脊柱肿瘤晚期顽固性根性疼痛是西安交大一附院骨科团队在肿瘤微创治疗领域的又一重大创新，为无法耐受开放手术的肿瘤患者提供了全新解决方案。该技术的成功，不仅有效缓解疼痛，减少镇痛药物使用，还显著提升了患者的生活质量，为类似患者的治疗带来了新希望。西安交大一附院骨科骨肿瘤外科将继续致力于高水平临床技术的探索与应用，为更多肿瘤患者提供优质的诊疗服务。