近日，西安交大一附院东院区妇产科、麻醉手术部等多学科共同协作，成功为一名患有巨大畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎的患者在全身麻醉下行“左附件肿物切除术”，术后患者顺利返回病房，目前恢复良好。

该病例的诊断、麻醉、手术在临床中极具挑战，此次成功救治，不仅体现了总院与东院区多学科团队协作在疑难病例诊治中的强大作用，也标志着东院区妇产科诊治能力和麻醉手术部围术期综合管理水平又迈新台阶。

高热40余天，女大学生多处求诊均无果

小张今年20岁，是一名在校大学生，四年前曾确诊为双侧卵巢畸胎瘤所致的抗NMDAR脑炎，后经治疗后恢复健康，重返校园。

最近，小张无诱因出现持续高热（39℃-40℃）40余天，辗转就诊于多家医院，发现全身多部位血栓和直径30cm盆腔巨大包块，曾采取抗感染、下腔静脉滤器置入、抗凝等对症治疗，但效果均不佳，于是慕名来到东院区就诊。

多科合力，为她打通“生命通道”

收住妇产科后，考虑到小张的病情复杂，妇产科李奇灵教授迅速开展全科疑难病案讨论：盆腔包块来源于附件，畸胎瘤复发可能性大，手术指征明确，但是患者持续高热，原因不明，可能与卵巢肿瘤相关，也不能排除内科原因，且合并多处血栓，右房15×9mm团块不排除血栓，手术风险很高，决定多学科讨论手术时机及围手术期注意事项。

随后，在医务部的协调下，次日便组织开展相关科室的MDT讨论，妇产科李奇灵主任医师、麻醉手术部高巍副主任医师、病理科王凯副主任医师、心外科李勇新副主任医师、神经内科霍康主治医师共同讨论后，决定为小张进行剖腹探查手术， 同时制定了详细的麻醉方案和围手术期管理方案，医务部备案重大手术，并与家属详细沟通病情，取得知情同意。

携手合作，筑牢患者“健康之堤”

手术给麻醉管理提出了巨大挑战。6月7日上午，在东院区麻醉手术部高巍主任的指导下，副主任医师陈颖力、主治医师白静拟定了周密的麻醉方案，在全身麻醉下李奇灵教授和佛新艳副主任医师施行“左侧附件切除术”，术中抽出囊液600ml后完整取出肿瘤，冰冻回报良性。

围手术期采用插管全麻联合星状神经节阻滞、腹横肌平面阻滞，采用连续心排量监测、有创动脉压监测、多功能麻醉深度监测、血气分析等特殊监测，麻醉医生与手术医生及时沟通手术操作，确保术中血流动力学和内环境稳定，有效保护重要脏器功能，最大限度地减少了围手术期并发症。

患者切除的巨大畸胎瘤

经过近两个小时的手术，妇产科及手术麻醉部团队成功为小张切除了巨大畸胎瘤，术后小张顺利返回病房，生命体征平稳，各重要脏器功能正常。术后当日体温即恢复正常，目前恢复良好。