近日，全科医学科病房收治了一名31岁的年轻男性糖尿病患者。该患者于2年前体检发现空腹血糖6.2mmol/L，未予以重视。20天前体检测得空腹血糖16.3mmol/L，但主诉无口干，无多饮多食多尿症状。该患者腹型肥胖，伴脂肪肝，自体检后，多次监测空腹血糖均大于11.1mmol/L, 糖化血红蛋白10%，诊断为2型糖尿病。

随着生活水平的提高，人们的生活方式发生了巨大改变，以青年人最为显著。据估计，青年患者数占全球成年2型糖尿病患者总数的16%。在中国，0-18岁的人群中，2型糖尿病的患病率从2010年的10.0例/10万人上升到2020年的12.6例/10万人。因此，糖尿病越来越年轻化。而且研究证明，18-30岁的2型糖尿病具有更高的发病率和早期死亡率。

一、青年糖尿病发病机理

青年2型糖尿病的发病机理不完全清楚，目前认为环境、遗传和代谢等多因素共同参与其发病。其主要发病特点是胰岛细胞功能减退、肥胖和胰岛素抵抗。其中肥胖和胰岛素抵抗起着主导作用。

二、青年糖尿病的早期筛查

1、对超重或肥胖以及其它危险因素（包括宫内暴露于2型糖尿病或妊娠糖尿病）的年轻成年人进行糖尿病筛查。

2、在无症状个体中，如果空腹血糖水平处于受损范围（5.6-6.9 mmol/L）或糖化血红蛋白水平为5.7-6.4%，建议进行口服葡萄糖耐量试验，以确定为糖耐量受损或糖尿病。

三、青年糖尿病的危险因素

1、有2型糖尿病家族史

2、肥胖或超重

3、出生时低体重

4、长期吃精神类药物

5、高密度脂蛋白水平低

6、甘油三酯水平高

7、高血压

8、非酒精性脂肪肝

四、国外研究结果表明，青年型2型糖尿病比成人型糖尿病更严重。青少年 2 型糖尿病的并发症比成人型 2 型糖尿病更早发生。主要原因可能有以下几点:

1、早期症状未及时确诊，等严重了才去医院。

2、年轻气盛，事情多，工作忙，没时间关注血糖。

3、生活方式有关，比如应酬多，常饮酒吸烟，这些都会影响到糖尿病病情。

4、身体肥胖或超重，现在青少年肥胖已经是严峻的健康问题，而体重也和血糖有千丝万缕的关联。

五、青年糖尿病的危害

六、青年糖尿病应如何预防？

1、减肥

减肥可以降低患糖尿病的风险。研究发现，人们随着运动和饮食的改变而减掉约7%的体重后，患糖尿病的风险可以降低近60%。

2、加强运动

定期进行体育锻炼有很多好处。可以帮助减肥,降低血糖,提高对胰岛素的敏感性，这有助于将血糖保持在正常范围内。

有氧运动:每天进行30分钟或更长时间的中度到剧烈的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车或跑步，每周至少150分钟。

多活动:打破长时间的不活动，例如坐在电脑前，每30分钟花几分钟站立、四处走动或做一些轻松的活动，可以帮助控制血糖水平。

3、吃健康的植物性食物

建议食用各种健康、富含纤维的食物，包括：水果，如西红柿、辣椒和树上的水果（如苹果、梨、桃）；非淀粉类蔬菜，如（绿叶蔬菜、西兰花和花椰菜 ）；豆类（如芸豆、豌豆和扁豆）；全谷物(如全麦面包、燕麦和藜麦)。

避免食用“坏碳水化合物”的食物，其含糖量高，纤维或营养成分少，如白面包、糕点、白面、果汁和含糖或高果糖糖浆的加工食品。

4、吃健康的脂肪

脂肪食物热量高，应该适量食用。为了帮助减肥和管理体重，饮食应该包括各种含有不饱和脂肪的食物，被称为“好脂肪”。

不饱和脂肪，即“好脂肪”，包括：橄榄、向日葵、红花、芥花油、坚果和种子，如杏仁、花生、亚麻籽和南瓜籽；脂肪鱼，如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鳕鱼。

饱和脂肪，即“坏脂肪”，存在于乳制品和肉类中，可以通过吃低脂乳制品和瘦鸡肉和猪肉来限制饱和脂肪。

5、食物搭配推荐

食物选择和吃适当分量的一个简单的策略是分配好你的盘子:

u 一半：水果和非淀粉类蔬菜

u 四分之一：全谷物

u 四分之一：富含蛋白质的食物，如豆类、鱼类或瘦肉