作为心血管内科护士，临床中常遇身材纤瘦患者拿着血脂超标的报告单困惑：“我这么瘦，怎么会血脂高？” 大众多认为血脂高是胖子专属，实则不少瘦子已出现血脂异常，甚至血管斑块却不自知。

其实体重只是影响血脂的因素之一，瘦子血脂超标的关键原因有四：一是遗传因素，部分人天生脂代谢酶缺乏或活性不足，少量脂肪糖分也会堆积血液，比如曾有20多岁90斤姑娘几乎不吃肉，却因母亲有血脂异常，查出甘油三酯 5 点多；二是饮食陷阱，瘦子常避开肥肉却离不开外卖、奶茶、精制碳水，外卖多糖油调味，全糖奶茶添加糖超 50g，精制碳水消化快促脂肪合成；三是不良习惯，久坐致肌肉量不足、熬夜打乱肝脏修复、吸烟损伤血管内皮，都会影响血脂；四是潜在疾病，甲减、肾病综合征、糖尿病等会间接导致血脂升高，排除饮食习惯问题后需及时排查。

血脂异常是心脑血管疾病重要诱因，科学干预可控制，饮食调整要优化结构而非节食：主食用糙米、燕麦等替代半数白米面，每餐控制一个拳头量，避开 “伪粗粮”；蛋白质选深海鱼（三文鱼、鳕鱼等，每周 2-3 次）、去皮鸡胸肉、鸡蛋等，远离加工肉和动物内脏；脂肪每天用油量不超 25g，选橄榄油等，吃 1 小把坚果或半个牛油果，限反式脂肪和添加糖；每天吃 500g 蔬菜、200-350g 低 GI 水果，不用果汁替代；多喝温水或淡茶，避免烟酒，烹饪以蒸煮炖凉拌为主。

生活习惯调整同样重要：每坐 1 小时活动 5 分钟，每天累计运动 30 分钟以上，坚持 3 个月血脂改善明显；尽量 11 点前入睡，别超过 12 点熬夜，睡前不刷手机吃宵夜；40 岁以上每年查血脂，瘦子高危人群（长期外卖、熬夜、吸烟、有家族史或基础病）不到 40 岁每 6-12 个月查一次，异常后先调饮食运动 3-6 个月，不达标再遵医嘱用药。

血脂高与代谢、饮食、习惯密切相关，并非胖子专利，希望大家打破 “瘦就安全” 误区，从调整饮食、养成好习惯、定期筛查做起，共同守护血管健康！