为进一步规范病历书写，持续改进病历质量，务实临床医务人员的基本技能，保障医疗安全，11月8日上午，心血管内科一病区在白晓君主任带领下于医生办公室举办病历书写规范培训会。

晨交班结束后，由谢小鲁教授为大家进行培训，这次培训谢小鲁教授从病历书写的客观、真实、准确、及时、完整、规范等基本原则和病历书写的基本要求着手，结合实际案例，分析日常病历书写过程中易出现、常出现的问题，重点就诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划展开学习、讨论，谢小鲁教授指出，鉴别诊断不能排除时，接下来的诊疗计划必须有相应的措施去明确，两者必须有前后呼应。

病历质量是医院医疗质量的重要环节，病历作为临床医疗文书，发挥着客观、真实地记录患者疾病的发生、发展和归转的作用，反映医疗机构医疗行为的全过程与质量，是每位临床医师都要具备的基本从业素养，反映着临床医师的诊疗水平和执业能力，也是医疗机构依法执业、规范化管理必须重视的基础和核心。

此次培训，强化了临床医师对病历书写的规范意识，对于提升病历书写水平，更好地防范医疗风险、保障医疗安全起到了积极的促进作用。病历书写规范化培训是一项持续工作，在今后的医疗工作中，科室将不懈努力地推进病历书写规范化，尽最大努力为患者的健康保驾护航，为医院精细化内涵管理与高质量发展助力。