2023年11月7日，由交大一附院急诊科主办的门急诊辖区护理查房——一例急性坏死性胰腺炎合并重症肺炎患者的护理查房在科教楼101拉开序幕，查房互动由孙阿巧、王雪虹主持，参加本次活动的特邀嘉宾有药学部的尤海生教授、康复科的胡晓红护士长、急诊姚芳兰主治医生，并且邀请了院级急诊急救护理专业组的核心组成员：心外科副护士长杨小红、疼痛科护士长闫芍药、感染科护士长李静、心内科护士长李静、妇科护士长韩冬芳、整形外科护士长郭媛，还有门急诊辖区总护士长李敏玲、急诊科副护士长李会玲、线上参加的东院区急诊科副主任苗长青、宋晔护士长、东院区急诊科护士、以及门急诊辖区的全体护士、急救联络员。

本次查房所选病例为坏死性胰腺炎，坏死性胰腺炎病死率约为17%，合并感染病死率高达30%，此类患者病情危重，临床治疗过程复杂，且患者合并重症肺炎，血压高，对于医疗护理来说，均是很大的一次挑战，患者在我科治疗共计15天，最终康复出院。

查房开始后我们首先邀请姚芳兰医生为我们讲解了胰腺炎的相关知识，讲解思路清晰，图形并茂，也让在坐的各位老师清晰的掌握了胰腺炎的发病机理，接着由郝琳护士介绍了这个患者的治疗过程，赵艳护士介绍了护理问题及护理措施.

患者在院期间，护理问题一直是我们护士关注的重点，责任制、精细化护理，患者入住我科后，面临的第一个护理问题就是营养失调，医护联合在患者入院后即刻就制定了营养计划，24小时启动了肠内营养，从最初的滋养型喂养，到随后的肠内联合肠外营养摄入，都是为了确保患者在持续禁饮食期间有足够的营养摄入。

患者存在的第二个护理问题是腹胀，也因为腹胀拒绝活动，我们遵医嘱每天给与大黄灌肠+芒硝外敷，在保障通便的同时，减轻患者腹胀，提高舒适度，随着治疗护理的介入，患者的腹围，由最终的96cm降到了89cm,足足减轻了7cm，腹胀症状明显好转。

患者面对的第三关是肺部感染，入科时，血氧饱和度低，需要使用无创呼吸机提供足够的氧疗，护理中护士协助患者拍背，咳痰，指导患者床上活动，最终在治疗10天患者脱离呼吸机，不吸氧情况下血氧饱和度98%左右。

第四关是血糖波动的护理问题，急性胰腺炎患者常伴高血糖，而高血糖也影响着患者的预后，此患者前期血糖波动范围大，同时每天面临至少24次的扎针采血，而入住我科后，给与患者新型技术：硅基动态血糖监测技术，此项技术只需扎针一次，但是可以持续的动态监测血糖变化，减少了患者扎针的痛苦，也方便了医生护士随时查看血糖并调整胰岛素泵入，最终患者的血糖波动在8-10mmol/l，加速了患者的康复。

危重患者的护理不是一蹴而就的事情，我们也一直在护理的过程中不停探索，期间我们也面临众多的护理问题不能解决，比如患者口服药的问题，我们要邀请尤海生教授，尤教授为我们指导了患者的十几种口服药如何合理安排，药物的相互作用，同时需要查看说明书，特殊药物需要间隔一定时间，并且注意药物之间的反应造成营养管堵塞。

所谓快救命，慢康复，2015 版AHA心肺复苏指南中就已纳入了康复的理念， 足见康复的重要性，此次活动我们也邀请了康复科胡晓红护士长，胡老师从患者的口腔活动、胃肠康复，到卧床期间的肢体活动，再到患者的心肺康复，点点滴滴详细介绍了针对这个患者如何去实施，也为我们的康复提出了更高的要求，也希望在以后得工作中，我们能将康复工作做得更多，做得更细。

活动的最后由门急诊辖区总护士长李敏玲老师总结，李老师肯定了我们急诊护理人员的付出，急诊有这样的一群人，面对挑战从不退缩，她们都在尽着自己的努力，让急诊这个行业发展越来越好，一分耕耘一分收获，数载拼搏，硕果累累，同时也希望我们在坐的每位护理同仁们都能学有所获，满载而归。