盐酸胺碘酮作为心内科常用的药物，对于多种类型的心律失常都具有一定治疗作用。为了使每位护士都能在临床中熟练掌握胺碘酮的使用，避免或降低其使用过程中所出现的副作用，11月2日，心内1病区宋来玲护理师给病区全体护士进行了关于盐酸胺碘酮相关知识及护理的培训。

宋来玲护士从六个方面展开讲解，包括抗心律失常药物的分类、胺碘酮的电生理作用、胺碘酮的药理作用、适应症、副作用及其引发静脉炎的预防及处理。首先是介绍了抗心律失常药物的分类和胺碘酮的药理作用，胺碘酮属于其中的第三类，钾通道阻滞剂。但它同时又具有钠通道阻滞、钙通道阻滞等作用，可抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路的传导，延长心肌动作电位时程和有效不应期，还有一定的抗心肌缺血作用。

其次宋来玲护士讲解了胺碘酮的适应症和使用过程中可能出现的副作用。胺碘酮在心内科主要用于房颤及快速室性心律失常，使用过程中患者可出现甲减、甲亢、心动过缓、恶心、血清转氨酶升高、肺纤维化等全身反应，最常见的副作用就是局部发生静脉炎，据文献报道，静脉炎的发生率国内高达63%-94.52%，国外为8%-88%。

那么胺碘酮引起的静脉炎该如何预防与处理呢？接下来宋来玲护士通过静脉炎发生的原因为我们逐一解答。第一，胺碘酮的PH值属于酸性，更容易对血管内皮造成损伤，当使用浓度大于3mg/ml，使用时长大于3h时，易发生静脉炎。这就要求我们在配置药液时选择正确的溶媒，药液浓度也不宜过大。第二，高龄患者以及对疼痛耐受不敏感、肢体活动度差、药液外渗也是静脉炎发生的原因之一。建议在用药期间选择上肢背侧、腹侧大静脉，加强对患者的宣教，禁止在瘫痪侧肢体及下肢静脉用药。第三，由于护理人员穿刺技术、血管选择不当、输液工具选择不当、关注度不足、预防措施不足、依赖微量泵等因素导致患者发生静脉炎。要求我们及时评估及监测患者的皮肤和心率，最好4小时一次。胺碘酮输注结束后应先用空针进行残余药液的回抽，再用葡萄糖溶液冲管，最后再用生理盐水进行冲管。对于已经发生静脉炎的患者，我们要及时更换输注部位，给予局部热敷、抬高患肢、给与止痛剂、抗炎药物对症治疗，或者给与局部涂抹喜疗妥、三七膏等。

最后，胡经文护士长总结胺碘酮使用过程中，一定要熟练掌握使用方法。并且在使用时保证静脉通路通畅，防止药液外渗，对病人造成损伤。配置药物时务必符合浓度要求，使用正确的溶媒，防止药物析出结晶。

通过今天的床旁培训，我们更加系统的学习了胺碘酮的相关知识，更加熟悉了胺碘酮在临床中的运用，在今后的工作中，我们在使用胺碘酮时注意细节操作，作为一名护理人，我们有责任有义务去掌握每一种常见药液的应用，呵护每一位病人的生命健康，为患者的生命保驾护航！