麻醉手术部骨科专科组近日成功配合骨科骨与软组织肿瘤组团队为一位肾癌肱骨近端巨大骨转移瘤合并病理性骨折患者进行“肩关节巨大肿瘤切除、定制化肿瘤型人工肩关节置换及韧带和肩关节盂唇重建术”，患者目前已康复出院。

骨科骨与软组织肿瘤组韩学哲教授、边卫国教授团队、麻醉手术部王强主任、张琳娟副主任等对此例手术给予高度关注，因此对于手术配合也提出了更高的要求，术前与参与手术配合的麻醉医生温健教授、邱洪波主管护理师、唐乐护理师针对此例患者的手术配合进行了详细的术前讨论。包括无菌技术、无瘤技术的绝对落实、患者术中低体温的预防、体位的妥善摆放以及多套外来器械的妥善管理等。高难度手术的开展要求我们手术室护士必须是在掌握手术配合的基础上，进一步学习探讨高难度新术式的手术配合。由于是定制型重建关节，工作中不是常规可见，术前与厂家详细探讨学习器械安装，观看安装视频及注意事项以保证手术中顺利进行。手术由韩学哲、边卫国教授主刀，手术室骨科组邱洪波主管护师、唐乐护师的配合下，按照术前精准规划及无瘤操作的原则，实现了肿瘤的广泛切除。在成功保护上肢重要血管神经的基础上，实现巨大复杂结构肿瘤的完整切除。同时，将术前个体化定制的肿瘤型人工肩关节假体组装固定，缝合重建了肩关节周围的韧带及肌肉，最大程度地保留和恢复了肩关节的功能。手术历时2小时30分，出血量500ml。患者目前恢复良好，上肢疼痛基本消失，肌力及活动也得到了很大改善。

由于手术难度大、患者体位变换等一系列因素，因此邱洪波主管护理师在常规巡回要点的基础上高度关注患者低体温的预防，给予全程暖风机保温、液体及冲洗液加温等措施以预防患者术中低体温的发生；合理采用体位垫以及减压贴等预防压疮的措施以确保患者皮肤完整性。作为器械护士，唐乐护理师手术全程注意力高度集中，做到准确传递器械。除此之外，由于由于是定制型重建关节，因此选用的手术器械必然种类各式，但面对繁多的手术器械，我们同样也做到了准确清点与管理，合理放置与使用。

通过多学科的密切配合和努力，外科团队、护理团队以及麻醉团队最终完全切除了该例患者的肿瘤，并良好地进行肢体重建，完整保留血管神经等功能。随着恶性肿瘤诊疗水平的提高，新技术、新疗法的临床应用，患者的生存期不断延长，骨转移瘤发病率越来越高。术前精准评估、合理规范的治疗方式，将显著提高患者的生活质量、延长患者的生存周期，将为为更多患者提供优质、安全的医疗服务。