开展肺康复是改善肺残损和残障状态的可靠途径，是提高老年肺疾病患者活动能力和生活质量的重要手段。为促进肺康复护理专业化、系统化发展，提高肺康复护理队伍整体水平，2022年08月02日下午16:00，在9楼呼吸与危重症医学科中间教室举行了一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺康复病例讨论，此次讨论邀请了石志红教授、营养科杨雪亮教授、李燕康复治疗师、周围血管科孙静岚护士长、我科冯思芳护士长作为嘉宾，国家级心肺康复培训班学员、心内科、呼吸与危重症医学科各级护理人员均参加。此次讨论由杜娟护士长主持，王改平主管护理师进行汇报！

此次会议中王改平主管护理师首先介绍疾病的背景：慢性阻塞性肺疾病：是一种常见的持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其具有病程长、发病率高、死亡率高、经济负担重的四个特点。肺康复为最有效的针对该疾病的非药物治疗方法，研究表明有5%-10%的有症状的患者接受过呼吸康复治疗。然后针对一个具体的病例进行深入的讲解和讨论。

此患者处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，属于中度混合性肺通气障碍，中度弥散功能下降，同时发现患者出现了肺动脉高压以及右侧大隐静脉、双侧股总静脉瓣膜功能不全，双侧股总动脉粥样斑块形成。而且患者体重下降5kg以及各种检查结果显示患者目前处于营养失衡的状态。并且由于家庭的重大变故以及对于疾病的担忧让患者产生了焦虑的不良情绪，等等这些都是我们需要注意并且采取相应的措施去解决的。

此次会议主要对患者目前的情况进行肺康复方面的讨论，从多学科的角度不断的发现存在的漏洞，及时分析反馈。制定的康复计划要以问题为导向，层层评估，找到病因，对症治疗，制定合适的解决方案。实施阶段性的目标要不断发现问题并及时调整康复计划。此患者的康复计划主要围绕以下几个方面进行1、呼吸训练：腹式呼吸，缩唇呼吸，健肺呼吸操2、运动训练：主动训练，踝泵运动，阻力训练3、营养支持4、气道廊清：有效咳嗽、ACBT训练5、戒烟6、心理干预：缓解疼痛、改善睡眠、缓解焦虑。要注重患者的宣教工作，康复要循序渐进，落地为实，确认病人能否做到，与患者进行积极地沟通确定其康复进程。此外营养科的杨雪亮老师针对营养方面做了补充，希望能够计算患者需要的热量及蛋白质需求并提供适合的饮食清单具体落实到吃什么。也要关注患者的VTE的动态评估等等。

针对慢性阻塞性肺疾病的肺康复治疗需要多学科的团队合作，但当前的多学科团队合作开展肺康复的护理措施较少，尚未整合优化，缺乏统一的标准，学科成员之间缺乏有效的沟通，尤其是患者出院后的遵医行为下降，今后需要不断积累经验，寻找最佳的团队合作模式，以保证远期疗效。

此次讨论切实解决了患者目前存在的问题，为患者制定了更详细的肺康复训练计划，让患者受益颇深！所以，心动不如行动，给我们每一位需要肺康复的患者制定专属的肺康复训练计划！让他们的呼吸更顺畅，身体更健康！也为我院的心肺康复事业添砖加瓦！