7月1日，血液内科全体护士在血液1病区护士站举行了一例多发性骨髓瘤合并脓毒症的护理查房，此次护理查房由郭彩利护士长主持，王嫚护师主讲。

王嫚护师主要从脓毒症的相关知识、病例汇报、护理问题及措施、问题讨论四方面进行了内容的讲解。脓毒症是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征，病情凶险，病死率高。结合病史及临床表现，患者疑为创伤弧菌感染所致的脓毒症。创伤弧菌又称海洋弧菌，是一种嗜盐兼性厌氧的革兰阴性菌，普遍存在于海水及含盐分的水中。主要的感染途径有2种:1.食入含有创伤弧菌食物，如生蚝、蚌类的海产及生鱼片;2.从皮肤直接感染，如被鱼虾或螃蟹刺伤、伤口接触海水等。临床表现为寒战、发热、恶心、呕吐、皮肤病变、坏死性溃疡及败血症等症状。患者，老年女性，5年前出现全身多处骨痛，尤其左侧肩胛骨疼痛为著，行左侧肩胛骨取活检，结合磁共振、骨髓穿刺术等，确诊“多发性骨髓瘤”，反复住院行化疗11次，后规律口服伊沙佐米。在末次化疗后（3年前）出现左侧肩部肿痛流脓，后出现皮肤破溃，窦道形成。2022年6月20日以“右前臂肿胀2周，腹泻2天、发热1天”之主诉由ICU转入我科。入院后完善相关检查，给予抗感染、营养支持治疗，左侧肩部窦道处换药中心定时换药，右前臂红肿疼痛处给予硫酸镁湿敷、依沙丫啶湿敷及夫西地酸涂抹等。现患者体温正常，腹泻停止，右前臂红肿疼痛较前缓解，左侧肩部窦道处分泌物增多。针对患者皮肤感染的现状，王嫚护师先组织大家畅所欲言，积极探讨是否还有更好的护理措施来解决这个问题，然后将查阅的相关文献进行了分享。

最后，郭彩利护士长进行了总结，她指出此次护理查房选题好，内容丰富，有重点有文献，PPT制作精美，王嫚护师台风稳健，逻辑清晰，值得大家学习。为更好地解决患者皮肤感染问题，她强调要积极与医生沟通，了解治疗方案，做好日常护理的同时，积极尝试新方法。科室配备的紫外线治疗仪是一种治疗皮肤病的物理治疗仪器，具有杀菌、消炎、收敛、减缓皮肤疼痛、促进皮肤修复等效果，分为人体体表及体腔两种模式，在患者右前臂红肿疼痛处我们可以采取体表模式的进行治疗，但是左侧肩部窦道处是否可以采取体腔的治疗模式还有待探索。总之，一切为病人，全心全意为病人解决问题，力求提供最优质服务，始终是白衣天使的使命。