2022年7月27日晚,我院急诊科收治一名车祸外伤患者,初步诊断为“多发性面骨骨折、面部皮肤损伤、闭合性胸部损伤、左肋骨骨折、创伤性湿肺、左肩胛骨骨折”。在手术室行术前急诊床旁超声检查时,认真负责的超声科值班医师王飞因为“多看了一眼”意外发现患者体内还有一颗“不定时炸弹”——B型主动脉夹层,及时为临床提供重要补充诊断,挽救了患者生命。
王飞是超声医学科“重症超声组”医师,当晚,王飞大夫像往常一样值急诊夜班,他的主要任务是负责夜间全院所有急诊超声检查工作。晚上11点多,他突然接到耳鼻喉科赵主任电话“车祸外伤欲手术病人血压不稳,血色素有下降趋势,能否来手术室帮我们看下有无胸腹腔积液”。听到是急诊车祸外伤病人,王飞大夫丝毫不敢耽误,急忙推着床旁超声便携机前往手术室。此刻病人已躺在手术床上,有着多年丰富临床经验的麻醉科及手术大夫们发现患者血压不稳、血色素有下降趋势,不找到原因大家也不敢冒然手术,此刻超声就是他们的第三只透视眼。王飞大夫迅速熟练地查看了患者两侧胸腔、肝肾间隙、脾肾间隙、左右髂窝、下腹部,只有左侧胸腔有少量积液。此时大家都松了一口气,只要无太多积液,证明没有大的内出血手术就可以正常进行。虽然检查只有左侧胸腔少量积液,出于重症超声组大夫的本能,王飞大夫并不敢大意,多看了一眼剑突下切面,以观察下腔静脉评估患者容量。“不对,他是主动脉夹层!”王飞大夫惊讶的喊了出来。主动脉夹层是一种极其凶险的疾病,病死率极高,如未及时诊治,发病48h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,外伤性夹层风险更高,患者有随时破裂猝死的风险。此刻在场的大夫也都惊出一身冷汗,迅速请心外科紧急会诊。最后在心外科、周围血管科、耳鼻喉外科等多科协作下,对患者行覆膜支架置入术及后续二次面部清创缝合手术。患者目前已脱离呼吸机,生命体征平稳,开始进食。

在生命的“惊险一刻”,王飞医生以高度职业警觉性、精湛的重症超声技术、认真细致的超声诊断思维,挽救了一个人的生命,得到了协作科室同事们一致点赞和感谢。这是一个我院多学科密切协作,成功救治患者的典型案例,急诊床旁超声显示出其不可或缺的“及时、便捷、实时动态”的神威!