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科室动态

强化医保管理,继续推进DRGs医疗保险支付机制改革

发布时间:2022-11-01   文章来源:老年外科(干四)    作者:王书玉   责任编辑:刘会婷   (点击:)

为更好地贯彻落实《医疗保障基金使用监管管理条例》,进一步加强我院基本医疗保障管理工作暂行规定的推行,确保医保基金安全合理使用,在老年外科姚英民主任的邀请下,医疗保险管理办公室王小莉主任带领秦群霞老师、吴沛老师、史戈老师在老年外科进行了医保政策解读。老年外科护士长张毓萍及老年外科全体医护人员参加本次培训。

此次培训由医疗保险管理办公室王小莉主任进行专题授课,从医保管理相关规定、老年外科相关医保政策解读、DRG数据反馈三大方面做了政策讲解,并就工作推进中存在的问题与各位临床医生进行深入探讨交流。

培训会上王主任对老年外科医保工作提出几点建议:

1.病历首页书写(病案首页是DRGs分组的重要依据,主要诊断+手术操作):最大限度真实表达医疗服务投入,还原医疗过程。

2.结构优化-降成本:药、耗合理使用;允许合理增长,鼓励新医疗新技术;控制不合理药、耗费用的增长。

3.付费标准差距原因分析:增加细分组、调整权重值,须有规范的临床路径、合理的费用结构数据及数量说明支持。

通过此次培训老年外科医护人员更加准确、透彻地理解了西安市医保相关付费制度及国家集中带量采购药品、医用耗材的意义。老年外科将进一步加强管理,临床医生对主管出院患者的费用进行了梳理,找出存在的问题,并进行持续改进,更好地推进医保相关政策实施,提供让患者满意、政府满意、医院满意的医疗服务体系。

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