为持续提升外科重症患者围术期镇痛镇静管理的规范性与精准性，加强医护协作与临床实践能力，西安交通大学第一附属医院外科重症医学科于2025年12月25日下午在医生办公室举办了第七期“镇痛镇静交流分享会”。本次会议以“临床观摩交流”为主题，围绕镇痛镇静的评估、实施与安全管理展开系统研讨与实操分享。来自西安、汉中、宝鸡、商洛、渭南等多地的ICU医生参与本次会议。

本次会议在科室林婷主任的开幕致辞中拉开序幕。她强调，规范化、个体化的镇痛镇静管理不仅是患者舒适医疗的核心，更是保障手术安全、促进术后康复的关键环节。随后，李嘉璐医生就科室发展概况与学科建设成效作了简要介绍。

专题授课环节，王文静教授以《外科术后重症患者镇痛镇静策略》为题，深入阐述了术后镇痛的生理意义、评估体系与多模式镇痛策略。她指出，现代镇痛镇静理念已从“深镇静”转向“镇痛优先、最小化镇静”，并应结合器官功能、疾病阶段与患者个体差异实施分层管理。

在备受关注的“互动实战：如何规范评估”环节，何阳主管护理师结合其题为《镇痛镇静的评估与临床实施》的专题PPT，系统讲解了镇痛镇静的四大评估要点。她强调，评估是治疗的基础，医护人员必须明确评估时机，在患者转入、主诉疼痛、用药调整及操作前及时评估；统一使用评估工具，如CPOT、RASS、BIS及CAM-ICU谵妄量表，确保评估客观可比；掌握动态、全面的评估原则，结合患者主诉与临床表现；最终由医护共同确立并实现个体化的镇痛镇静目标值。何阳主管护理师还通过案例互动，演示了如何根据不同病种设定差异化的镇静深度目标。

在“镇痛镇静实战案例”分享中，张倩医生以《呼吸窘迫疑无路，柳暗花明又一村——一例肝移植术后ARDS患者的镇痛镇静之路》为题，深度复盘了一例重症感染合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的救治历程。她详细展示了该患者从病情突变、遭遇严重低氧血症，到通过动态调整镇痛镇静方案实现病情逆转的全过程。案例中，医疗团队遵循“以器官保护为导向”的策略，依据ARDS严重程度分级匹配差异化的镇静深度目标，并灵活运用瑞芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑等药物进行多模式组合。该案例生动体现了镇痛镇静管理在重症患者救治中的核心纽带作用，是评估、策略、执行与动态调整的完整实践。

在科室参观与分组查房环节，与会人员分为四组，深入病区进行床旁观摩。由赵莹、孙园园、聂云飞、雷佳羲等医生与何阳、张蒙、巩佳典、拓晓莉等护理骨干带队，结合真实患者情况，现场探讨镇痛镇静方案的具体执行、非药物干预措施的应用以及安全管理细节，实现了从理论到床旁的闭环学习。

讨论答疑环节，与会者围绕评估工具的选择、多模式镇痛药物的搭配、谵妄的早期识别与干预、长期镇静患者的撤药策略以及医护沟通协作模式等热点问题展开了热烈讨论。申存毅护士长进一步分享了科室在镇痛镇静质量管理方面的实践经验，包括建立医护联合的镇痛镇静小组、推行三级架构管理体系、开展常态化培训与考核、实施信息化评估记录以及通过季度横断面调查进行持续质量改进等系统性做法，为临床规范执行提供了可借鉴的管理路径。

本次交流会内容扎实、注重实操，不仅强化了医护人员对镇痛镇静全流程管理的认识，更通过评估标准化、实施个体化、管理系统化的专题探讨，推动了科室在该领域的临床同质化与精细化发展。外科重症医学科将继续以患者为中心，依托团队协作与持续改进，不断提升重症患者的舒适化医疗质量与康复结局。