为全面提升临床护理安全质量，筑牢患者安全防线，感染科周周讲系列活动如期举行。2025年11月11日张宁宁主管护师带来"防误吸，保安全”为主题的精彩讲解。误吸，即口咽部分泌物或胃内容物等异物被吸入声门以下的气道，是临床中常见且可能危及生命的并发症，尤其高发于吞咽功能障碍、意识障碍及高龄虚弱的患者群体。一旦发生，极易引发吸入性肺炎、急性呼吸道梗阻、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重后果，显著增加患者痛苦、延长住院时间并加重医疗负担。因此，构建并严格执行集预防、识别与处理为一体的综合管理策略，是保障患者安全、提升医疗质量的关键环节。

一、防患于未然：构建多层次预防体系

预防是应对误吸最有效、最经济的核心策略。临床工作中需建立前瞻性的预防体系：

1. 精准风险评估： 对所有入院患者，尤其是高龄、神经系统疾病（如脑卒中）、意识不清、长期卧床及使用镇静药物者，进行常规性吞咽功能筛查与风险评估。采用注田饮水试验等标准化工具，早期识别高危人群。

2. 个体化护理干预：

体位管理： 对高危患者，在进食及餐后1-2小时内保持床头抬高30°-45°的半卧位或坐位；对于鼻饲患者，喂食前及喂食后30分钟内均应维持该体位，防止胃内容物反流。

科学喂养： 根据吞咽评估结果，选择适宜的食物质地（如糊状、泥状）和液体稠度。对需鼻饲者，确保管路位置正确，采用持续泵入或间歇分次喂养，严格控制输注速度与量。

口腔清洁： 加强口腔护理，减少口咽部细菌定植，降低吸入性肺炎的严重程度。

镇静药物管理： 谨慎使用镇静药物，对使用此类药物的患者加强监护。

二、 快速响应：规范误吸后应急处理流程

尽管预防为主，但一旦发生疑似误吸，必须迅速、规范地启动应急处理：

1. 立即识别与呼救： 患者如在进食或呕吐后突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫、血氧饱和度骤降，应高度怀疑误吸。立即停止喂养/进食，同时呼叫医护人员。

2. 紧急现场处置：

· 畅通气道： 迅速将患者头偏向一侧，或取侧卧位，同时清理口腔及鼻腔内的异物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

· 对症支持： 立即给予高流量吸氧，必要时准备并协助进行气管插管，建立人工气道，行机械通气。对于因固体食物阻塞导致严重窒息者，立即实施海姆立克急救法。

3.后续综合治疗： 病情稍稳定后，根据情况行床边纤维支气管镜检查，既可明确诊断，也可直接吸取深部异物。同时，遵医嘱应用抗生素预防或治疗吸入性肺炎，并给予必要的糖皮质激素减轻炎症反应。加强生命体征监测与支持治疗。

临床误吸的防控是一项系统工程，需要医护人员的高度警觉、规范评估和团队协作。通过将预防措施融入日常护理的每一个细节，并熟练掌握应急处理流程，我们能够有效构筑起一道坚实的安全屏障，最大限度地降低误吸发生率，减轻其对患者的危害，为患者的康复保驾护航。