临近岁末，为进一步提升重症患者的救治质量与安全，深化“以患者为中心”的医疗服务内涵，加强多专业间的协同配合，我们感染科重症病房于11.11日在医办室，成功组织召开了主题为“聚焦专业，协同共进”的多专业组联合座谈会。本次座谈会由李静护士长组织并主持，邀请郑鸽之护士长、许娟护士长、秦丽君护士长全程参加，就临床工作中的重点、难点问题进行了深入而富有成效的交流。

聚焦专业前沿，夯实救治基石

座谈会伊始，李静护士长开场致辞中指出，重症医学的发展日新月异，已从单一的器官功能支持，发展为集治疗、护理、康复、营养、感控于一体的系统性工程。任何一个环节的疏漏，都可能影响整体的救治效果。因此，本次座谈会旨在打破专业壁垒，让各专业组的声音被听见，问题被看见，共识被达成，从而为患者构筑起一道更为坚固的生命防线。随后，各专业组负责人就本领域的工作进展与问题进行了简单汇报。

临床营养专业组组长武小梅首先发言。组长阐述了近期ICU患者营养风险筛查（NRS-2002）与营养实施的成果。她强调，重症患者的营养支持已从“辅助治疗”上升为“核心治疗”之一。然而，小组也直面当前困境：一是对于血流动力学极不稳定的患者，肠内营养的启动时机与耐受性监测仍是巨大挑战，腹泻、胃潴留等问题高发；二是对于消化道出血或严重低蛋白血症等特殊人群，精准的能量与蛋白质计算需要更个体化的方案；三是医护患三方对营养重要性认知仍存差距，部分家属甚至对早期肠内营养心存疑虑。那么，建立更快速响应的营养会诊机制尤为重要。

VTE（静脉血栓栓塞症）防治专业组组长于瑶瑶的汇报紧随其后。就ICU患者是VTE的极高危人群， Caprini评分已常规应用于所有入院患者。目前，药物预防、机械预防的覆盖率显著提升。但暴露的问题同样尖锐：其一，对于伴有活动性出血、严重凝血功能障碍的患者，如何平衡抗凝与出血风险，是临床决策的“两难”所在；其二，医护对预防措施落实的依从性仍有波动，尤其在夜间或繁忙时段，下肢气压治疗的使用有时会被忽视；其三，患者转出ICU后的VTE预防衔接存在“管理真空”，需要建立更顺畅的交接班与随访制度，较三季度的数据来看，评估落实率大幅提升，希望继续保持。

静脉治疗（静疗）专业组的分享聚焦于“生命通道”的安全与质量。组长强调针对不同患者和其血管条件，以及治疗周期等因素，选择合适的静脉通路的重要性，可有效减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，提高患者家属的满意度。但挑战并存：首先是导管相关性血流感染（CLABSI）的“零容忍”目标与现实风险的矛盾，尽管严格执行无菌操作，但患者自身免疫力低下、导管留置时间长等因素仍是感染的高危因素；其次是血管通路装置的优选与维护标准需加强培训；最后是针对输注血管活性药物等特殊药物时，如何通过精细化护理确保通路安全，仍需更多循证依据支持。

感染控制（感控）专业组的汇报则将关注点投向整个病房环境。感控护士田晶晶用触目惊心的细菌耐药率数据，再次敲响了警钟。她强调，手卫生、环境物表清洁、多重耐药菌（MDRO）患者的隔离是感控工作的“三驾马车”。目前存在的突出问题包括：一、 在抢救危重患者时，紧急情况下无菌原则和无菌屏障的执行可能被打折扣；二、 医疗废物的分类与处置流程，特别是高传染性废物的处理，仍需加强培训和监督。

直面现实困境，共谋解决方案

在自由讨论环节，气氛热烈。与会人员围绕上述问题，结合具体事例，展开了“头脑风暴”。

针对医护配合方面，大家一致认为，沟通是合作的基石。希望护士在发现患者病情细微变化时，能更早、更精准地预警，而不仅仅是执行医嘱。也希望医生在开具复杂医嘱（如营养方案调整、抗凝药物更改）时，能给予更清晰的解释，以便更好地向家属沟通并观察效果。经过讨论，双方达成共识：将推行“医护联合查房”模式，并在交接班报告中增设“医护协同关注要点”栏目，确保信息同步，决策共参。

在病房管理层面，讨论聚焦于流程优化与资源整合，总结展望以协同之力，攀质量之峰

会议最后，李静护士长对本次座谈会进行了总结并梳理出下个月的工作重点。并指出，问题并不可怕，可怕的是对问题的漠视。今天大家开诚布公，不仅指出了“病症”，更开出了“药方”，体现了ICU团队高度的责任感和专业精神。在总结中强调，重症医学的未来必然是更加精细化、系统化和人性化的。郑鸽之护长给予本次座谈会高度认可，并要求各专业组将今天的讨论成果形成具体的“行动计划表”，明确责任人与时间节点，由科室质量管理小组跟踪落实。她坚信，只要全科上下心往一处想，劲往一处使，不断强化专业内涵建设，优化协同工作机制，就一定能为危重患者提供更优质、更安全、更有温度的医疗服务。

此次座谈会的成功召开，不仅为ICU内部各专业组提供了一个宝贵的交流平台，更标志着科室在质量安全与团队文化建设上迈出了坚实的一步。前路漫漫，唯有协同，方能致远。重症医学科全体医护人员将继续携手并进，以专业与关爱，守护生命的最后一道防线。