为进一步提升医护人员对抢救药物硝普钠的临床应用能力，强化用药安全意识，10月30日，心内CCU冯莹娟护士进行了“硝普钠临床使用规范与风险防控”专题床旁培训。本次培训通过理论授课、案例分析及互动答疑等形式，系统梳理了硝普钠的药理特性、适应症、禁忌症及全流程管理要点，为临床安全用药提供了科学指引。

一、药理特性与适应症：精准用药的前提

硝普钠作为强效血管扩张剂，通过释放一氧化氮（NO）直接作用于血管平滑肌，同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，快速缓解高血压急症、急性心力衰竭等危重病情。其起效迅速（1-2分钟达峰），但作用短暂（停药后维持2-15分钟），需通过微量泵持续输注以维持疗效。培训中，药剂科主任强调：“硝普钠的‘双刃剑’特性要求医护人员必须严格掌握剂量、速度及疗程，避免因用药不当引发严重并发症。”

二、核心注意事项：规避风险的五大关键

全程避光操作，保障药物稳定性

硝普钠对光敏感，分解后可能产生氰化物等有毒代谢产物。培训现场演示了避光操作规范：

配制环节：使用专用避光注射器、避光输液袋及深棕色瓶体，配制后溶液需在4小时内使用完毕，若颜色变为暗棕色、橙色或蓝色应立即弃用。

输注环节：采用一次性避光输液器，排尽管道内空气（因避光材质导致气泡不易察觉），并通过微量泵精准控制滴速。

患者沟通：输液前向患者解释避光目的，缓解其心理压力，同时加强巡视，避免溶液滴空或外渗。

个体化剂量调整，严防血压骤降

硝普钠的初始剂量需根据患者体重、基础血压及病情设定（成人0.3-0.5μg/kg/min，儿童1.4μg/kg/min），每5-10分钟递增0.5μg/kg/min，最大剂量不超过10μg/kg/min。培训中特别强调：

禁忌“三不要”：不要输注过快（易诱发心律失常或缺血性损伤）、不要与其他药物混合使用（避免血压波动）、不要突然停药（需重叠口服降压药如ACEI/ARB类以防反跳）。

监测“两必须”：必须持续监测血压及心率（每5-15分钟一次），必须观察注射部位（防止药物外渗导致组织坏死）。

疗程控制与毒性监测，防范长期风险

硝普钠连续使用不超过72小时，肾功能不全者超过48小时需每日监测血硫氰酸盐浓度（正常值≤100μg/mL）。培训通过案例警示：某患者因连续使用硝普钠5天未监测，导致硫氰酸盐中毒引发代谢性酸中毒，经及时解毒治疗（亚硝酸钠+硫代硫酸钠）后转危为安。

三、互动答疑与实操考核：巩固培训成效

培训设置互动环节，护士们就“硝普钠外渗处理”“硫氰酸盐中毒早期识别”等实际问题展开讨论。

结语

硝普钠是临床抢救的“利器”，但其使用需以科学规范为前提。通过本次培训，我科护理人员进一步掌握了硝普钠的全流程管理要点，为提升急危重症救治水平、保障患者用药安全奠定了坚实基础。未来，心内CCU将继续深化急救能力建设，以专业与责任守护每一份生命希望。