为进一步提升护理文书书写质量，强化护理人员专业素养，提升临床服务水平，在肝胆外科肖奇贵总护士长的统筹部署下，肝胆外科护理团队于4月23日在住院部13楼教室开展了护理文书书写专题培训活动，活动采取“专题培训+全员考核+分析整改”的闭环管理模式，通过线上、线下结合的形式实现科室护理人员全覆盖。

活动前期，肝胆外科全体护理人员学习了护理部下发的关于护理文件书写相关理论知识，并组织摸底考试。针对考试中的易错、易混问题，由肝移植病区雷炜主管护理师为大家带来了主题为“护理文件书写规范与常见问题”的专题培训。

雷炜主管护理师从护理文书的概念、内容及书写原则出发，结合临床实际案例，系统梳理了护理文书的核心要点。她重点围绕体温单记录、疼痛评估、护理记录单（首页及续页）、高危风险评估表、健康教育实施记录等模块展开讲解，逐项解析书写规范及注意事项，并针对日常工作中易出现的漏填、错记、表述模糊等问题进行实例分析。“护理文书是医疗行为的重要法律依据，也是患者病情变化的动态记录载体。每一处细节的规范性和准确性，都直接关系到医疗质量和患者安全。”雷老师强调，护理人员需秉持“客观、真实、准确、及时、完整”的书写原则，将专业判断与细致观察融入文书记录中。针对近期科室护理文书质控中发现的共性问题，雷老师进行了深入总结。例如，疼痛评估中动态跟踪不足、高危风险预警记录与后续措施衔接不紧密、健康教育内容个性化体现不够等。她通过对比规范模板与问题案例，直观呈现改进方向。现场护理人员认真记录要点，并结合自身工作经历展开互动讨论，气氛热烈。

此次培训是科室“质量提升”的重要环节，将理论学习与临床实践紧密结合，进一步巩固了护理团队的专业能力，为保障患者安全、提升医疗质量奠定了坚实基础。未来，肝胆外科将持续紧抓护理文书质量，以文书规范为切入点，推动护理服务精细化、标准化。