尽管这是我实习的第五个科室,但当我站在ICU的门口时,心中仍不免忐忑与期待交织。穿过员工通道,我正式开始了入科的第一天。李晓宁老师为我们介绍了科室环境,眼前的景象与普通病房截然不同:各式各样的仪器和用物,许多都是我在普通病房未曾见过的。老师们熟练、沉着、忙碌的身影,让我感到既紧张又好奇,想知道在这个特殊科室会碰撞出怎样的“火花”。
入科之初,晓宁老师就用PPT的形式为我们进行了一次小讲课,详细讲解了压力性损伤、外科危重患者的护理等相关知识,并进行了操作培训,包括手卫生、穿脱隔离衣以及输液泵、注射泵的使用等,这让我更快地熟悉了ICU。
随着时间的推移,如今已是我在ICU的第5周,我愈发感受到重症监护病房的特殊性。ICU的病人大多是危重昏迷的,也有病情复杂的清醒患者以及术后转入的患者,因此交接班显得尤为重要。通过老师们的言传身教,我掌握了如何进行完整交接,牢记一个口诀:“从头到脚,从上到下,眼光八方”。交接时,我首先要床旁了解病情,与交班护士交接患者的出入量、特殊药物等,特别关注特殊阳性体征并重点交接;接着观察心电监护仪,询问生命体征波动情况,对异常生命体征需询问原因及干预措施,并确保医生已知晓;然后查看医嘱单与执行单,交接未执行的医嘱和用药;此外,还要进行查体,评估患者的神志意识,并注意人文关怀。对于经口气管插管的患者,我需观察插管距门齿的距离、固定情况、管路标识是否到位,检查呼吸管路有无污染,冷凝水是否及时倾倒,湿化水是否到位,电源是否开启等,还需询问呼吸模式参数。同时,我会评估管道情况,确保管道妥善固定,挤捏引流管观察是否通畅,引流液的颜色性状是否正常,引流袋放置是否妥善,避免接触地面。对于输液通路,我会评估穿刺点有无红肿渗液,回血是否通畅,目前正在泵入的药物名称、泵速、余量以及液体速度等。此外,我还会重点评估患者的皮肤情况,特别是枕后、骶尾部、臀部、脚后跟以及其他骨隆突处,协助患者翻身查看皮肤,对于已出现压力性损伤的患者,需拍照记录。
ICU是无家属陪护病房,因此患者的生活护理也尤为重要。在协助老师给病人翻身时,老师会指导我如何多人协作,保护管路,避免拖、拉、拽,进行有效约束等。我深刻认识到,高质量的生活护理是护理工作不可或缺的一部分,绝不能忽视。老师还教我认识了ICU特有的氧疗方式:无创通气、有创通气以及高流量氧疗,并详细讲解了特殊药物使用的注意事项及观察要点,尤其是镇静镇痛药物的使用。在此期间,我学习了许多操作技能,如经动脉导管采血做血气分析、测血糖、吸痰、连接呼吸机管路、使用心电监护、输液泵及注射泵、监测ABP等。老师们总是耐心指导,看着我一步步操作,随时指出问题并纠正。我的成长离不开科室里每位老师的无私传授和耐心指导。她们亲切、温柔、热情且严谨。在每天的集体交班中,护士长总是十分专业,听完交接班后会指出问题、提出建议,并留给我们思考和发挥的空间,提高我们的能动力,为患者提供专业、科学、细心的护理。我想,这正是护理行业的意义所在。我们以维护患者的健康为己任,将心比心,用心护理。每一位患者的康复,都意味着一个家庭希望的燃起。
在ICU的六周即将结束,在各位老师的指导和帮助下,我顺利地完成了实习任务。我也会把在ICU的所见、所闻、所感分享给我的小伙伴们。我将把老师们的指导贯穿到我的职业生涯中,更好地为患者服务。实习之旅还在进行中!我会继续努力!