众所周知,心血管内科监护室收治急、危、重症患者比例相当高,除了急性紧急梗死患者,爆发性心肌炎患者的诊疗、救治和护理对科室也是极大的考验:病情变化迅速、走势未知、仪器设备众多、管路管理复杂、用药管理极具挑战……近期在接诊一例重症心肌炎患者的同时,科室接诊、救治了一例40岁爆发性心肌炎患者。“爆发性心肌炎”的诊断已经出现在科室工作群里,我们便深知这是一场与死神争夺生命的艰巨挑战。这个年龄段的患者,往往是家庭的顶梁柱,背后承载着诸多家庭责任与期望,这让护理工作更多了一份沉甸甸的使命感。
患者初入病房时,病情危急,生命体征极不稳定。医护默契配合,紧急床旁置入ECMO、IABP、临时起搏器等心脏及生命体征高级支持和保护装置。心电监护仪上不断闪烁的数字,时刻揪着我们的心。持续的心电监测成为护理关键环节,每一次心率、心律的异常变化都可能预示着心脏功能的进一步恶化。除颤仪急救车等急救设备准确床旁就位,医生护士做好迅速及时有效应对每一次病情变化。所有诊疗、护理措施都饱含着对生命的敬畏与执着,争分夺秒,直至那代表生命律动的曲线窦性心律规律且持续进行,大家悬着的心才稍稍落下。
在药物治疗方面,无论是爆发性心肌炎患者需要大剂量血管活性药物维持血压及心功能,还是ECNO持续运转的抗凝血药物管理,抑或镇静催眠药物的应用管理,都要求我们对药物的剂量、浓度、滴速精准把控,同时密切监测药物不良反应。所有药物的输液通路如同患者的生命线,我们必须时刻确保其通畅无阻,为此,频繁地巡视与检查成为工作常态。
患者因病情严重,长时间卧床且依赖多种仪器设备,身心承受着巨大痛苦与压力,极易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。心理护理在此时显得尤为重要。我们主动与患者交流,耐心倾听他对疾病的担忧和对家庭的牵挂,用通俗易懂的语言讲解病情及治疗进展,给予他情感上的支持与鼓励。当看到患者眼中的恐惧逐渐被信任取代,我们知道,这不仅有助于他的心理健康,更能对病情好转起到积极促进作用。
此外,预防并发症也是护理工作的重点。精心护理、保护患者的皮肤,持续气垫床应用,防止压疮形成;协助患者进行肢体活动,预防深静脉血栓;密切观察患者的肺部情况,加强呼吸道管理,预防肺部感染。每一项预防措施都如同为患者筑牢一道生命防线,避免因并发症而使病情雪上加霜。
经过艰辛、精心的诊疗、护理历程,患者病程较预期很大缩短,逐渐稳定并好转。那一刻,所有的疲惫与压力都烟消云散,取而代之的是满满的欣慰与自豪。我们永远深知爆发性心肌炎的凶险与无常,而通过这次护理经历,更加坚定了提升自我专业素养和应急能力的决心。在未来的护理道路上,我们将以更加精湛的技术、更温暖的关怀,为每一位患者的生命健康保驾护航,不辜负患者的信任与期望,与病魔抗争到底。