对于大多数房颤、房扑患者来说，进行射频消融或电复律是有效的治疗方式之一。但是由于房颤患者容易在心腔内形成血栓，这些血栓一般位于左心耳，或者起源于左心耳延伸至左心房。研究表明，与左心耳有关的血栓约占整个心脏血栓的90％。房颤射频消融是在左心房内进行，如果左心房、左心耳内存在血栓，手术过程中或术后血栓很可能脱落，通过血液流向体循环，造成脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、冠状动脉栓塞等严重后果。

如何才能准确评估是否存在左心耳血栓呢？经胸心脏超声由于超声波需要穿过皮肤、肌肉、骨骼、肺等组织，很难分辨清楚心房内有无血栓。此时，经食道超声心动图才是最佳选择。这是因为食道位于左心房后面，绝大部分人食道与左房后壁都有接触，所以通过食道置入超声探头，就能很直观的从左心房后面看到心房内的结构，评估心耳内有无血栓。这是普通经胸心脏超声无法比拟的。

为了满足东院心内科射频消融手术的需求，总院超声医学科阮骊韬主任指示调配一把经食道探头到东院，即刻开展经食道超声检查。东院台明辉主任与高渊主任反复确认术前注意事项，术中可能出现的意外，筛选房颤患者，完善检查，于2月22日及23日，在心电监护、除颤仪、急救药品保驾护航的前提下，由总院超声科心脏组董亚玲医生为两位患者行经食道超声心动图检查，探头到位的一瞬间，左心耳等结构清晰显示，排除了血栓，不到5分钟便完成检查。隔天高渊主任团队便为患者进行了射频消融治疗，患者已满意出院。

并网融通后，两院超声科努力实现同质化服务，新技术不断在东院落地，填补东院盲区，造福广大患者。在成功开展经食道超声心动图检查的背后，离不开东院消化内科任牡丹主任以及内镜中心屈莉莉护士长、张青娟老师的支持帮助，为洗消经食道超声探头提供了方便。

小贴士：

经食道超声心动图检查前注意事项：

1.完善经胸心脏超声、心电图、血常规、凝血四项、传染八项等常规检查

2.完善冠状动脉CTA检查，排除冠状动脉严重病变

3.完善食道钡透检查，排除严重食道病变

4.检查前禁食禁水4-6h

经食管超声心动图检查的并发症：

1.恶心、呕吐或呛咳

2.咽部黏膜损伤、血痰

3.黏膜麻醉剂过敏反应

4.严重心律失常，如阵发性室上速或室速、室颤、心室停搏等

5.食管穿孔、出血或局部血肿

6.其它意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等

常见并发症症状较轻者，一般不需要特殊处理。对于不耐受或心存恐惧的患者在经过麻醉医师评估后可选择无痛经食管超声心动图检查。