“叮铃铃~叮铃铃~”2022年8月17日凌晨3点多，血液净化科值班室的电话铃声在深夜中格外响亮，老病人陈某因为小区有确诊病例被封控，几个小时前刚刚在隔离班次接受了透析治疗，此刻因为血压低、内瘘震颤消失而焦虑万分。
值班医生薛瑾虹主治医师和卫皓洁护理师第一时间在电话里了解情况、分析病情、安慰患者，考虑是透析后低血容量导致的血压低、内瘘供血不足，指导患者少量多次口服补液升压、按摩观察内瘘。凌晨5点多，患者血压上升到100/60mmHg，内瘘震颤仍然微弱，他给“医护患一体化”自己小组的主管医生何荃发信息说明情况，并计划早晨联系社区安排车辆，来医院就诊。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，内瘘通畅，才能保证透析的顺利进行和生命的延续。陈某目前的情况很有可能是内瘘闭塞，需要急诊手术，但他又是封控小区的人员，不能按照常规的日间手术对待。情况复杂，刻不容缓，何荃医生将患者的情况很快上报了科室，科室蒋红利主任、陈蕾副主任、刘小敏副护士长，第一时间行动起来，一边指导患者依照医院规定从发热门诊途径就诊，一边向医务部汇报情况做手术准备。
为了明确患者内瘘情况，必须尽快完善内瘘超声的检查，这项检查需要血液净化专科医生实施，人手在哪里？机器哪里来？幸运的是，血液净化科史珂慧副主任医师本月正在发热门诊支援，得知这一消息，原本是夜班的她主动请缨赶来。按照医务部的指导意见，在发热门诊的医护老师的积极配合下，老陈在发热门诊排查的同一时间，我科护士李宁快速将超声机运送到发热门诊。史珂慧医生为这位患者进行了详细的内瘘血管检查。帐篷内高温蒸烤、防护服闷热难耐、机器防护罩和护目镜影响清晰度，种种困难叠加，然而史医生沉着冷静、一丝不苟、一寸一寸扫查过全部血管，找出症结所在。所幸血管没有完全闭塞，比预期的情况好一些，但是狭窄程度已经相当严重。如果等待小区解封后再手术，在等待期间很可能因狭窄加重或低血压导致完全闭塞，透析治疗将无法进行，后果严重。综合分析讨论，蒋红利主任、陈蕾副主任、史珂慧副主任医师最终决定当日尽快为他安排内瘘球囊扩张手术。
我科紧急抽调B超机送至发热门诊，史珂慧医生在发热门诊候诊室为患者行超声检查
由于老陈的特殊状态，原本的常规手术变得困难重重，经过与医务部协商，全科统筹安排，将当天下午原计划在备用透析室（K区）治疗的患者调开，将K区透析室作为他的临时手术室。立即调动科室资源、安排人员做好手术前的各项清洁消毒和物品准备。一波未平一波又起，在老陈等待手术的过程中发热门诊收到了他的危急值报告：血钾6.89mmol/L！随时可能出现心跳骤停！“必须快速降钾，保证生命安全！”所有的医护人员都绷紧了心弦。静脉降钾的液体用上了，但是降钾效果好的口服药医院又断药，患者因为封控也无法自行买药。科室紧急帮助他向医生和其他患者寻找降钾药，最终魏萌医生找到药，烈日下一路奔波，辗转接力终于送到病人手上。与此同时，王玉护理师也全副武装进入临时手术室，完善手术用物准备，在药物降钾的基础上为老陈进行急诊血液透析治疗。面对已经狭窄的血管，戴着双层手套，更增加了穿刺的难度，王玉护士出色地完成了任务，并在透析过程中不断监测观察患者生命体征、不断同医生沟通调整方案。患者顺利透析2小时，复查血钾降至4.4mmol/L，高钾警报解除！
患者顺利进行透析治疗，血钾下降至正常范围
时间已经到了下午7点，距离患者来院已近11小时，在火速准备好的专用手术室，老陈的手术终于开始了。手术室内副主任医师史珂慧医生主刀、进修医生张桃梅辅助，雷利静护理师配合，手术室外副主任陈蕾医生、进修医生辛国斌负责接诊配合、处理医嘱，蒋红利主任和刘小敏副护士长全程关注，随时掌握动态，准备处理突发事件。伴着心电监护中规律有力的脉搏声和医护防护服里汗水的滴答声，历时近1小时，手术顺利结束，终于将血管狭窄解除，完全打通生命线！因为封控和血管问题而愁云满布、紧张焦虑的老陈，脸上也绽放出了笑容，连声道谢。史珂慧医生脱去汗湿的防护服，只来得及喝口水，又转身投入到发热门诊的夜班工作中去。
史珂慧副主任医师和张桃梅医师全副武装为病人进行手术
患者生命线顺利开通，手术效果理想
手术结束之后，陈蕾医生和雷利静护理师仍继续坚守岗位，守护观察患者一个多小时，直到确认生命体征平稳，手术区域无异常，动静脉内瘘血管状态良好，才放心让患者离开。最后雷利静护理师又对K区整个环境非常精细地做了终末消毒，结束时已接近0点。至此，历经20个小时的坚持不懈持续追踪、沟通协调排除万难，史珂慧医生带领血管通路团队牺牲休息时间连续工作5小时，最终为患者打通生命线，使这位患者转危为安，后续的透析治疗也有了保障。
在防疫常态化的现阶段，面对时不时出现的区域封控管控，面对血液透析患者这一特殊人群，交大一附院血液净化人始终把患者安危放在心头，不辞辛劳，不畏困难，精诚团结，戮力同心，既能用“火神山”速度彻夜不眠改建出一个备用透析室，也能用“接力赛跑”的韧性和团队精神面对一切突发状况。“医”心向党，踔厉奋进，用实际行动践行着白衣天使“敬佑生命，救死扶伤”的初心和使命！
