新生儿外科手术,尤其是针对出生仅数日、体重极低的患儿,是现代医学领域中风险最高、技术要求最为精细的挑战之一。这不仅是儿外科医生手术技巧的考验,更是对麻醉管理、围术期监护、多学科协作能力的全面检验。
近日,西安交通大学第一附属医院陆港院区成功为一名出生仅4天、体重3.3公斤的腹腔占位病变新生儿,实施了全身麻醉下腔镜探查联合开腹肿物切除术。患儿术前在镇静状态下顺利完成关键影像学检查,术中麻醉平稳,术后恢复良好,目前已顺利拔管,生命体征平稳。此次成功救治,刷新了陆港院区麻醉手术患儿年龄与体重的最小纪录,标志着我院在危重新生儿综合救治能力,特别是在高危患儿复杂手术的麻醉管理与围术期保障方面实现了新的突破。
生命重托:当新生命遭遇早期考验
本例患儿高度怀疑腹腔内占位性病变,随着病变进展,可能压迫重要脏器、影响循环代谢,需尽早明确诊断并手术干预。但对于这样一名低日龄、低体重的新生儿而言,各器官系统发育极不成熟、生理储备极度有限,麻醉管理成为整个救治过程中风险最高、技术难度最大的核心环节,每一项决策与操作都直接关乎生命安全。
陆港院区麻醉手术部高度重视,在朱耀民主任的指导下,迅速组建由邓斌副主任牵头的麻醉医疗及护理专项保障团队,联合儿外科专家共同研判病情、针对新生儿的特殊生理特点,量身定制镇静与麻醉方案,为诊断与手术的顺利开展筑牢基础。
术前检查阶段,影像学检查要求患儿保持安静状态,而新生儿天然的哭闹反应与体位不配合,成为精准诊断的第一道难关。针对这一难题,麻醉团队的精准镇静成为突破诊断瓶颈的关键。邓斌副主任、谢红磊住院总医师、张露副护士长通过精准药物调控与温柔安抚,让患儿在无痛、平稳的状态下顺利完成影像学检查,既避免了反复检查对患儿的伤害,更向儿外科团队提供了清晰、准确的病灶定位数据,为手术方案的精准制定提供了核心支撑。

精准护航:攻克新生儿麻醉多重难关
手术当日,一场与生命赛跑的精准救治正式开启。由邓斌副主任统筹指挥,姜伟、李欣、王丽、孙博睿、阳婷婷主治医师,谢红磊、冯越住院医师、张露副护士长、吴越副护士长、李杨主管护师组成的专业团队全程护航。麻醉准备环节,最棘手的难题便是新生儿血管条件差,常规穿刺难度大,而有创动静脉通路的建立是术中实时监测血流动力学、精准给药的关键。在现场麻醉团队的默契配合下,姜伟和孙博睿主治医师凭借丰富的新生儿麻醉经验与精湛操作技术,在细微处寻突破,成功建立安全通路,为术中生命体征监测与药物输注搭建起“生命线”。
术中,麻醉团队全程坚守岗位,在与新儿科医师密切配合下,用精准麻醉理念,根据患儿体重与生命体征动态调整药物输注剂量,严密监测心率、血压、血氧饱和度等核心指标,确保麻醉深度始终处于最佳状态,为儿外科手术团队创造了稳定、安全的手术环境,确保手术操作顺利推进。手术室实施全程体温保护,确保患儿体温维持在理想水平。儿外科专家团队凭借丰富的新生儿手术经验,在稳定的麻醉保障下,顺利完成腔镜探查与开腹肿物切除操作。

整个手术过程中,麻醉团队与儿外科团队默契配合、无缝衔接,从麻醉诱导到术中维持,再到术后复苏,每一个环节都精准把控,患儿生命体征始终保持平稳,未出现任何麻醉相关并发症。术后,患儿转运至新生儿科继续监护,在医护团队精心照料下顺利拔管,目前生命体征稳定,恢复状况良好。

协作制胜:彰显医者担当与保障实力
生命之初,如此脆弱,又如此顽强。守护一个仅出生4天的新生命穿越复杂手术的惊涛骇浪,需要的不仅是勇气,更是集尖端技术、精密协作、丰富经验与深切爱心于一体的综合实力。此次高难度手术的成功,是陆港院区多学科协作的生动实践,更是麻醉手术部“以患者为中心,以手术为核心”保障理念的集中体现。儿外科团队以精湛的手术技艺为患儿解除病痛,麻醉手术部则以专业的围术期保障为手术安全护航,新生儿科等科室的紧密配合为术后康复筑牢防线,各方各司其职、协同发力,共同诠释了“生命至上”的医者担当。
作为手术安全的“隐形守护者”,陆港院区麻醉手术部始终聚焦围术期保障能力提升,在老年麻醉、小儿麻醉、危重症麻醉等领域持续深耕,尤其在新生儿麻醉领域,积累了丰富的复杂病例处理经验,形成了从术前评估、镇静/麻醉实施,到术中监测、术后复苏的全流程保障体系。此次为4天新生儿提供的全程麻醉保障,不仅攻克了低龄患儿麻醉的多项技术难点,更验证了院区麻醉服务的精准化、个性化水平,为后续更多复杂新生儿手术的开展提供了可靠保障。
未来,陆港院区麻醉手术部将继续深耕专科建设,持续强化围术期保障能力,深化与儿外科、新生儿科等临床科室的协作机制,以更精湛的技术、更细致的服务,为各类复杂手术提供坚实支撑,与各临床科室携手守护患者生命健康,为院区高质量发展和国家医学中心创建贡献学科力量。