近日，肝胆外科刘学民教授团队凭借精湛医术与创新理念，成功为一名病情极为复杂的复发性肝包虫病患者实施我院首例原位冷灌注下肝脏右三叶切除、门静脉左支重建、肝后下腔静脉人工血管置换、肝左静脉人工血管重建、右侧肾上腺切除、膈肌部分切除修补、肝左外叶胆管成形、胆肠吻合手术。经过术后精心护理，患者恢复顺利，于术后第13天痊愈出院，重获健康新生，恢复正常生活。

患者，男，50岁，幼时曾因肝包虫病接受过切除手术，本以为病情已得到控制，未曾想多年后病情复发。由于患者未能及时察觉并就医，肝包虫病灶在肝脏内持续进展，逐渐侵犯第一、第二及第三肝门，形成了极为复杂的病变格局。肝门区域是肝脏血管、胆管的核心枢纽，三处肝门同时受累，使得常规手术切除方式完全无法实施，手术难度与风险均达到极高水平，给治疗带来了巨大挑战。

图1 术前CT示：肝后下腔静脉及第二肝门受侵

图2 术前CT示：门静脉及胆道受侵

图3 术前MRCP示：包虫侵蚀胆管

患者入院后，刘学民、郭坤医疗团队高度重视，立即组织多学科会诊，对患者病情进行全面评估与深入研讨。患者肝包虫侵犯第一、第二、第三肝门，总胆红素近200μmol/L，常规手术方式无法切除病灶，若不彻底切除病灶，包虫病灶将持续威胁患者生命，传统手术难以在保证血管、胆管功能完整的前提下完成切除。离体肝切除、自体肝移植手术风险较大、费用也高，经过反复论证，决定先行左侧PTBD减黄治疗，首先保证保留的肝左外叶功能完好，团队大胆创新，决定采用我院首例原位冷灌注下肝右三叶切除技术，为手术保驾护航。

原位冷灌注下的复杂肝切除是一种高难度的肝脏外科技术，主要用于处理位置特殊、血供复杂或需长时间阻断血流的肝脏肿瘤切除手术。其核心是在肝脏原位（即不将肝脏移出体外）通过门静脉和肝动脉持续灌注4℃冷保存液，使肝脏在低温状态下（通常降至15-20℃）进行精细解剖和切除，从而延长肝脏对缺血的耐受时间，提高手术安全性。相比传统常温下肝门阻断（Pringle法）通常只能耐受30-40分钟缺血，冷灌注可将安全时间延长至60-90分钟甚至更长，为复杂解剖、血管重建等操作提供充足时间窗口。该技术属于高难度四级手术，需在具备肝移植和复杂肝胆外科经验的中心开展，需多学科团队（肝胆外科、麻醉、ICU、影像科）协作完成。

手术当天，在麻醉科、手术室等相关科室的紧密配合下，刘学民教授团队有条不紊地开展手术。整个手术过程复杂精密，每一个步骤都考验着医护人员的专业能力与协作水平，经过10个小时的手术，团队凭借娴熟的操作与默契的配合，成功完成手术，术中出血控制良好，手术取得圆满成功。术后，患者被转入外科ICU进行严密监护，医护团队为其制定了个性化的康复方案，从生命体征监测、感染防控到营养支持、功能锻炼，全程精细化护理。在医护人员的悉心照料下，患者术后恢复超出预期，未出现任何严重并发症，肝功能逐步恢复正常，术后第6天转回普通病房，饮食、活动能力也顺利恢复。术后第13天，经全面检查评估，患者身体状况良好，达到出院标准，顺利康复出院。

此次原位冷灌注下肝脏右三叶切除手术的成功实施，不仅是我院在肝包虫病治疗领域的重大突破，更是原位冷灌注技术、复杂血管重建等多项高端技术在临床应用中的重要成果，标志着肝胆外科对复杂肝脏外科手术的诊疗水平迈上新台阶。未来，肝胆外科将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断探索创新医疗技术，提升疑难肝脏外科诊疗能力，为广大患者的健康保驾护航。