近日，西安交大一附院东院区胸部外科主任吴齐飞带领科室团队，完成渭北地区首例经天平拉勾辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，该手术可实现不开胸、创伤小、恢复快的微创治疗，为食管癌患者的诊治带来健康新选择。

01微创治疗，为食管癌患者带来新选择

患者牛先生今年63岁，一月前进食时出现吞咽困难，当时未予重视。半月前，牛先生吞咽困难较前明显加重，外院就诊未果，于是慕名来到东院区胸部外科。入院后，牛先生被诊断为食管癌。

食管癌作为威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤第六位和第四位，手术根治仍是早中期患者的核心治疗方案。传统开胸或胸腔镜手术需进入胸腔操作，对心肺功能干扰大，让众多高龄、肺功能欠佳的患者面临手术禁忌。吴齐飞主任团队、麻醉手术部团队对牛先生进行全面评估后，最终决定采取新的术式——经天平拉勾辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

该手术可实现不开胸、创伤小、恢复快的微创治疗，为像牛先生这样的患者带来了根治希望。手术团队首先从患者的左颈部小切口，注入CO₂建立纵隔操作空间，纵隔镜自上而下游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结；同期经腹部腹腔镜游离胃与食管下段、清扫腹腔淋巴结、制作管状胃；双镜在纵隔内会师完成全段食管游离与根治性切除，将管状胃经食管床提至颈部，行食管-胃吻合为患者完成消化道重建；患者仅需留置颈部/纵隔细引流管，无胸腔引流管，且术中患者无需变换体位、单肺通气。手术非常成功，术后牛先生各项生命体征平稳。

02该手术较传统手术的优势有哪些

①创伤极小 胸部无切口，仅颈、腹2-3处微切口，避免胸壁肌肉、肋骨损伤与肋间神经刺激，术后疼痛显著减轻。

②心肺干扰低 完全不经胸腔，无需单肺通气，对肺组织牵拉、气道黏膜损伤极小，显著降低肺部感染、呼吸衰竭等并发症风险，是肺功能差、胸膜粘连患者的优选。

③加速康复 手术时长缩短、术中出血少（常＜50ml），术后第1天即可下床活动，平均住院时间缩短1周左右。

④显露更佳 纵隔充气后视野清晰，更利于左喉返神经等重要结构的识别与保护 。

03适应症与禁忌症

✅ 适应症

①早期至部分进展期食管癌（cT1-3N0-1M0，无明显外侵大血管）；

②高龄（＞70岁）、合并重度肺功能不全、冠心病、房颤等基础疾病，无法耐受传统开胸/胸腔镜手术者；

③既往有胸部手术史、胸膜粘连闭锁、胸廓畸形的患者。

❌ 禁忌症

①肿瘤侵犯主动脉、气管等重要纵隔器官，或远处转移（M1）；

②严重凝血功能障碍、颈部感染无法建立入路者；

③纵隔广泛纤维化或解剖结构严重异常者。

本期审核专家

吴齐飞

西安交通大学第一附属医院胸部外科副主任、东院区胸部外科主任，主任医师、教授

研究方向与专长：肺癌、肺结节、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、肺移植肺结节及肺癌的规范化诊治食管癌的规范化诊治纵隔肿瘤的规范化诊治肺移植肺、纵隔及食管疾病的微创手术。