近日,我院骨科张银刚、张党锋教授领衔的脊柱外科团队,邀请我国脊柱微创领域全国著名领军人物宋恩教授,AUSS技术的创始人,进行学术交流,演示一例内镜下颈椎后路颈 6-7 椎间盘切除神经减压术(AUSS 技术)。此次手术演示,促进了我院脊柱外科团队与国内高水平脊柱微创团队的交流,加快了我院脊柱微创技术的多维发展。
患者为 50 岁男性,3 个月前无明显诱因出现左上臂外侧、前臂背侧麻木胀痛,伴颈肩部酸痛不适,偶有行走不稳症状。在外院就诊时,颈椎 MR 检查提示 “颈椎生理曲度变直,颈椎增生,颈 6-7 终板变性,颈6-7椎间盘突出神经受压”,经保守治疗后症状无改善,为寻求进一步精准治疗来到我院。
入院后,骨科团队为患者进行了详细查体,发现其颈椎生理曲度变直,左侧颈肩部肌肉压痛阳性,左前臂背侧感觉减退,四肢肌力虽正常,但神经根受压症状明确,结合影像学检查结果,最终确诊为 “神经根型颈椎病”。考虑到患者保守治疗效果不佳,且症状已影响生活质量,患者较轻,团队经充分评估后,决定摒弃传统前路开放融合手术,采用后路微创内镜技术为其实施减压。


内镜下颈椎后路手术一项脊柱外科高精尖的微创技术,技术难度大、风险高、学习曲线长,为了不断提高技术,采众家所长,确保手术安全与效果,我院骨科脊柱外科团队特别邀请国内脊柱微创AUSS 技术创始人,云南昆明医科大学第一附属医院宋恩教授进行手术演示。手术于 2023 年 11 月 23 日在全身麻醉下进行,采用先进的 AUSS 技术,通过内镜下精准操作,顺利完成颈 6-7 椎间盘切除及神经减压。


相较于传统开放手术,内镜下微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势。AUSS是Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery的简称,中文翻译为单孔脊柱内镜技术(或关节镜辅助单孔脊柱手术),其工作通道与观察通道在同一软性切口内手术,具有减压范围广、操作空间大、自由,是开放手术内镜化的体现,不同内镜技术的结合:关节镜的三角操作以及后路同轴内镜的同轴摆动、旋转。是目前脊柱微创较为先进的一项技术。手术在高清内镜视野下避开重要神经血管,精准清除突出的椎间盘组织,彻底解除对神经根的压迫,整个手术过程顺利,耗时短、创伤小,达到了预期的治疗效果。
术后次日,患者即反馈原有左上肢放射性疼痛完全消失,颈肩部酸痛症状明显缓解;术后 3 天,患者各项生命体征平稳,肢体感觉及活动功能恢复良好,顺利出院。经过 3 周的随访观察,患者左上肢麻木胀痛症状完全消失,颈肩部活动自如,行走平稳,无任何不适症状,恢复效果远超预期,患者及家属对治疗结果给予高度认可。
我院骨科张银刚、张党锋教授脊柱外科团队近年来始终秉持 “技术创新、微创化治疗”的发展理念,在传统经典手术的基础上持续改良升级,不断拓展微创内镜技术的应用范围。目前,团队已将微创内镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎椎间隙感染等疾病列为常规诊疗项目。团队还积极向高位胸椎和颈椎脊柱疾病的微创治疗领域进军,取得了一系列突破性成果:今年成功完成世界首例导航引导下微创脊柱内镜下复杂上胸椎结核病灶清除术,填补了相关领域的技术空白;已顺利开展多例内镜下颈椎前路和后路椎间盘切除神经减压术,积累了丰富的高难度病例治疗经验。
我院骨科将继续加强与国内同行的交流合作,取长补短、持续创新,不断提升脊柱疾病的微创治疗水平,为更多患者提供更安全、更精准、更优质的医疗服务,助力骨科学科高质量发展。