“一叶落而知天下秋”，在这秋高气爽的十月上班的第一天，我迎来了我在全科医学科的第一位病人----张老爷爷。

初见时，许是空腹时间有点久了，老爷爷稍微有点不舒服，躺在床上，精神欠佳。得知其患有糖尿病后，第一时间测了血糖，结果回报6.8mmol/L。那我们应该知道，生理情况下空腹血浆葡萄糖维持在3.9-6.1mmol/L，那根据这个这个结果呢，我们老爷爷这个情况暂时是不考虑低血糖发作的。接下来我反复确定了老爷爷是可以坚持的，于是我们愉快的开始了接诊流程，顺利完成了问诊之后，我们也是考虑到老爷爷的身体情况，给予优先完善了静脉采血。老爷爷十分健谈，整个流程下来的印象便是慈眉善目，和蔼可亲。

老爷爷基础疾病是2型糖尿病，距发现已有3年时间了，他平时也没有规律控制及监测血糖，仅仅是偶尔吃个降糖药。这次入院是因为20天前偶然测血糖时发现血糖控制不佳，空腹血糖约8.0mmol/L，最高9.1mmol/L，餐后13.8-16.3mmol/L，最高20.0mmol/L。老爷爷也比较担心自己的病情，于是立即去红会医院测糖化血红蛋白回报9.2%，医师建议口服“阿卡波糖 50mg 三餐前”，老爷爷遵医嘱服药后依旧发现血糖控制不佳，于是来了我们医院。

入院后我们完善了采血结果，以便了解他的一般情况，并且安排筛查了糖尿病并发症方面的检查，其中包括眼科的会诊。完善眼科会诊的过程也比较坎坷，直至入院第3天才成功完成了。在这期间，老爷爷来来回回跑了很多回，也毫无怨言，依旧是乐呵呵的。至此，我突感一个好的心态对于我们确实是大有裨益，比如可以让自己的生活少很多烦恼，就像我们老爷爷，他把这来来回回的奔波当做了锻炼身体，当做了可以外出放松的机会，就会开心很多。

后来，眼科会诊回报是存在2型糖尿病性外展神经麻痹及2型糖尿病性周围神经病变的，需要规律使用“樟柳碱 颞浅动脉旁皮下注射”14天。因为这个注射药物的问题，老爷爷又来来回回的奔波，有门诊开药不能报销的问题，也有无陪人不能用药的问题等，一拖再拖。其实，在我们看来，就简简单单两种解决方案，一种是住院期间门诊开药然后到眼科专科注射，另一种是出院后待门诊医保解冻后自行开药并完成注射。但是总是不能和老爷爷的想法达成一致。在这个时候就深感医患沟通的重要性了。我十分努力想向老爷爷表达清楚我的意思，老爷爷也十分努力想理解我的意思，但是呢，总是事与愿违。后来我才知道，老爷爷和我们另外一位大夫也表达了他没有丝毫想为难我们医师的意思，还夸我们医师都很负责、很热心。

这件事情其实我们双方都在努力，但结果却有点差强人意，再一次体现出来了医患沟通的重要性。由于医学知识所限，以及对医疗活动的不可知性和对医疗结果的难预测性，患者在就医过程中，往往不能理解医师处理意见的含义。所以，医务人员与患者交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。交谈时要根据患者的身份，用平易近人的语言与患者“探讨”医疗问题，内容明确，表达准确；对文化程度低的患者，应反复讲解，可以充分利用生活中丰富、生动的各种例子或是比喻，以提高沟通质量，达到沟通的目的。愿医患沟通更加有效，愿医患矛盾不再发生！