近日,我院普通外科王曙逢教授领衔的腹膜后肿瘤多学科诊疗(MDT)团队,成功为一例辗转多地就诊的复杂腹膜后肿瘤患者实施精准切除术,充分体现了我院在复杂腹膜后肿瘤诊疗领域的精准外科技术水平与多学科综合救治能力。
46岁的患者贾女士(化名),4年前自觉左侧腹部存在包块,未及时就医诊治。近半年来,患者腹部肿块呈进行性增大,并相继出现腹胀、腰痛、高血压等临床症状,先后于多家医院就诊,诊疗效果不佳。经当地医院转诊至我院普通外科王曙逢主任门诊,完善相关检查后,确诊为巨大腹膜后副神经节瘤。影像学检查提示:腹膜后左侧见巨大不均匀强化占位性病变,突向腹腔生长,邻近脾脏、左肾等脏器受压移位;左侧膈下动脉、脾动脉为肿瘤主要供血血管,左肾动脉受压移位,左侧髂总静脉受压狭窄,肿瘤静脉回流至脾静脉及左侧髂总静脉,肿瘤解剖位置复杂,毗邻重要血管与脏器。
腹膜后副神经节瘤为功能性肿瘤,术中易出现难以控制的急剧血压波动,手术风险极高;且肿瘤位于腹膜后关键解剖区域,毗邻大血管与腹腔脏器,术中极易发生大出血,在保护周围重要血管、脏器完整性的前提下实现肿瘤完整切除,手术难度极大。
针对该病例的复杂性与高风险性,王曙逢教授团队牵头,联合泌尿外科、肝胆外科、麻醉科、外科ICU、医学影像科等相关学科,开展多学科会诊讨论,制定个体化、精细化诊疗方案:术前2周实施靶向扩容治疗,通过晶体液联合血管活性药物进行术前预扩容,构建血流动力学 “缓冲池”,降低术中血压剧烈波动风险;依托术前三维重建技术,精准评估肿瘤毗邻关系、供血血管及回流路径,规划最优手术路径,采用创伤最小、技术难度极高的中央入路建立手术通道,实现肿瘤的精准剥离与完整切除,术中实现近乎 “零出血”。
术中,麻醉科团队实施精准血流动力学调控,全程维持患者生命体征平稳;术后,外科重症医学科团队采用目标导向容量治疗,快速纠正患者内环境稳态,促进术后康复。经多学科协同救治与精细化管理,患者术后恢复顺利,现已康复出院。
我院普通外科为国家医学中心重点学科,王曙逢教授团队长期致力于复杂腹膜后肿瘤的临床诊疗与技术创新,诊疗患者覆盖全国各省份。团队牵头建立功能性腹膜后肿瘤围手术期规范化管理体系,创新复杂腹膜后肿瘤精准外科诊疗模式;作为主要执笔单位,联合北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院等国内顶尖中心,共同制定《腹膜后肿瘤诊治专家共识(2025 版)》《腹膜后肿瘤累及重要血管处置中国专家共识(2025 版)》两项行业共识,持续引领并推动我国腹膜后肿瘤临床诊疗规范化、精准化发展,为广大复杂腹膜后肿瘤患者提供更高水平的医疗救治服务。