李女士平时忙于工作，间断有腰痛发作，一直考虑为“腰肌劳损”，在外院行按摩理疗等之后没有缓解。2周来感觉腰痛加重并有右下肢抽痛麻木症状，而且在腰部后方出现质硬包块。在当地医院检查后考虑有腰椎肿瘤，其中腰2椎肿瘤向椎管内生长，已经破坏椎体结构压迫椎管内脊髓神经，并且背侧和腹腔内生长，形成巨大的软组织肿块。当地医院建议他找处理此类疾病有丰富经验的医疗中心就诊，遂来我院骨科就诊住院。

入院后，李新友、任志伟教授团队通过多项检查诊断技术全面评估了肿瘤部位，血供。之后进行了肿瘤活检明确其性质，初步考虑为“巨细胞肿瘤”。考虑到李女士的肿瘤巨大，其不仅累及后方椎板及椎管内，而且向腹侧生长，与后腹膜及肾脏结构边界不清，手术难度极大，很有可能通过单一的后路手术不能完全切除。所以骨科团队为此患者进行多学科会诊，先请周围血管科进行肿瘤CTA以栓塞肿瘤的重要供血血管；请普外科王曙逢教授评估其在腹膜后的生长边界，做好通过侧前方进行腹膜后手术的准备。

在做好充足的准备后，3月6日手术如期进行。因为李女士的手术风险和难度极大，手术室也安排了精兵强将与外科医生相互配合，体现了一附院外科科室与手术麻醉科多部门协作在进行高难度手术的优势。终于历经5小时的手术，在麻醉科景桂霞教授和李欣医师的保驾护航下，经单一后路成功为李女士实施了腰1,2椎体巨大骨巨细胞瘤切除+神经根松解+椎弓根螺钉内固定术。手术从腰椎的后方椎板结构，到侧方的腰大肌群再到前方的肾包膜后方将肿瘤完全切除，之后再将椎管内和累及腰椎椎体内的肿瘤进行了切除，切除之后可以清晰的显露右侧腰1,2神经根，腰椎侧方结构，后腹膜和肾脏包膜。通过单一的后路手术成功切除肿瘤，避免了侧前方的再次手术，减少了对患者更大的创伤。术后在骨科医护人员精心治疗下，患者下肢活动自如，右下肢疼痛明显缓解，恢复顺利，后期根据病理结果，给予了进一步的抗肿瘤的药物治疗，目前患者恢复顺利，已经出院康复。

李女士的腰椎骨巨细胞瘤十分巨大，不仅累及后方椎板旁结构，侵及椎体及椎管内神经结构，而且向椎体侧前方生长，挤压后腹膜，肾脏及周围结构，在临床上很罕见，手术相当困难，风险也很大。手术的难点在于暴露困难、切除边界难以把握；肿瘤周围的血管分离困难，可能会造成非常凶险的大出血；肿瘤侵及椎管内压迫脊髓圆锥和神经根，手术造成瘫痪的风险高；与肾脏周围粘连，必要时可能需联合切除肾脏等脏器；如果首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。本次腰椎巨大骨巨细胞瘤的成功切除体现了交大一附院脊柱外科团队的卓越技术和专业精神。