2021年11月1日,麻醉手术部接收了一位特殊的病人,他是一名超低体重早产儿视网膜病变患儿,出生时胎龄仅有25+6周,体重860g,由于早产体重较轻各项机能发育不良,在当地新生儿科住院治疗70天,出生72天,纠正胎龄36+1周,体重1.74kg.行眼底检查:30+6周,双眼视网膜发育不良;32+6 33+6 34+6周均示双眼ROP2区2期,右眼10个钟点,左眼9个钟点。20天前与当地右眼行眼底检查提示ROP23期,右眼10个钟点,左眼9个钟点期,由于当地医疗条件影响,我院随即承担了此次艰巨的任务,患儿转入我院新生儿科,经我院眼科刘轩医师会诊,右眼视网膜病变2区3期,左眼2区2-3期,即达到阈值期病变,眼科雷剑琴教授、刘轩主治医师和新生儿科周熙惠主任商议决定,尽快手术治疗,降低患儿双目失明的风险,麻醉手术部肖颖副主任医师和贺丽主管护理师全程参与,积极配合。

极低体重早产儿,各项功能都没有发育完善,也给手术室工作提出了更高的要求,首先患儿要手术过程中需要从暖箱移至手术床上,我们需要考虑保暖的问题,针对这点,麻醉手术部巡回人员提前30分钟将室温升至25度,然后对手术床及盖被用暖风机做了预热处理并于手术全过程中进行保暖护理,避免新生儿低体温的发生;同时要做好预防感染,提前30分钟让保洁人员做好手术间内的清洁工作,手术间自净30分钟,手术过程中严格无菌操作要求,并做好室内工作人员的监督工作,把好感控关;严密观察患儿的各项生理指标,有异常及时提醒医生;做好适合患儿的体位工作,为患儿提供合适的体位垫及新生儿头圈,并提前准备好吸引装置,保证手术过程中患儿能更好的开放气道,为全麻工作提供便利;最后是提供适合该新生儿专用开睑器、有齿显微镊等,为手术的顺利进行做好了保障。最终,手术在大家的默契配合下顺利结束。


随着我国新生儿学科的快速发展,越来越多的超早产儿得到了救治,在生存率提高的同时,早产儿视网膜病变发生率也逐年升高。随着这样一个态势的发展,也对我们手术室眼科专科组工作提出了更高的要求,需要我们护理工作中更加严谨细致,需做到洞观全局,心中有数,心中有爱。