近日崔大叔突发左肩部疼痛、胸背部疼痛，持续性加重并发胸闷气短、呼吸困难…

急诊来西安交通大学第一附属医院急诊科就诊，主动脉CTA影像显示：右位主动脉弓上血管变异主动脉夹层破裂状态，胸腔大量积液…病情极其危重！随时面临死亡的风险…

时间就是生命！一场生死救援就此展开……

急诊科、周围血管科、心脏外科、中心ICU等多学科室联合会诊，若不治疗患者随时有生命危险！患者病情极其危重需要立即干预治疗，若是开放手术可能会进一步加重瞬间大出血风险！经过专家组综合评估急诊行微创介入治疗“封堵破裂口”是当前可尝试的治疗方法，因主动脉夹层破裂状态又是主动脉弓上四支血管起源变异，介入干预治疗也面临巨大挑战和风险！你以生命嘱托，我必全力以赴！患者处于胸闷气短、呼吸困难、休克表现需要高级生命支持，紧急收住中心ICU病房进行全方位的治疗和术前准备，紧急联系介入手术室急诊手术准备…

周围血管科田红燕主任、秦皓教授等专家团队精心制定介入手术方案

患者已有大量胸腔积液，需要立即封堵主动脉破裂口同时还要保障主动脉弓上四支变异血管的正常供血，经过仔细评估需进行：右锁骨下动脉分支建立+左锁骨下动脉“潜望镜”血管分支建立的主动脉腔内修复术。

在介入手术的室的医护团队积极配合下迅速投入到紧张有序的手术中，术中曾出现血压骤降，夹层再次破裂征象，迅速释放主动脉分支覆膜支架封堵破裂口后血压就很快止稳回升，有惊无险！快速建立手术通道、支架快速到位精准释放。经过1个小时左右的复杂手术，最终顺利封堵“夹层破口”，从而令崔大叔转危为安。复杂介入手术的成功得益于周围血管科丰富的大血管腔内修复经验和娴熟的介入技术，近半年来周围血管科已经成功救治6例大血管破裂患者（主动脉夹层和腹主动脉瘤）。

术后复查主动脉CTA，主动脉腔内修复良好，分支血管血流通畅

术后复查主动脉CTA显示胸腔积液明显减少

在中心ICU病房治疗.在刘昱教授、王蕾、曾芹静医护团队的精心治疗和护理下，患者术后恢复良好，仍需要继续住院观察治疗，根据总院和东院的融合机制，充分利用有效病房资源，经过周围血管科（总院、东院）和中心ICU专家综合评估，转到周围血管科东院区继续治疗。崔大叔露出了灿烂的笑容，感慨的说“谢谢你们救了我一命”。

据周围血管科田红燕主任介绍，主动脉是从心脏的左心室发出的最粗大动脉，是人体整个动脉系统的源头，主动脉夹层是由于各种病因导致动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速、高压血流冲击下，内膜与中膜分离血液注入形成“假腔”，这是一种有致命危险的危重疾病。

该患者右位主动脉弓上四支血管变异患者很少见，又合并主动脉破裂夹层患者更为罕见，病情凶险且复杂，若得不到及时有效的治疗死亡率100%！我国主动脉夹层的病因以高血压为主，所以高血压患者一定要管理好血压。田红燕主任建议40岁以上人群在定期体检中，增加胸腹主动脉彩超和主动脉CTA检查，若突然出现胸背部或腹部疼痛，千万不要在家强忍，要第一时间到医院，请周围血管科专业医生诊断和治疗。

作为国家周围血管介入诊疗培训基地、中国血栓防治示范基地的西安交大一附院周围血管科是集医、教、研为一体的临床骨干科室。成立于2006年，由著名血管专家田红燕教授、刘亚民教授为学科带头人，拥有一支由马强、张军波等博士、硕士为骨干的中青年医师团队，在周围血管疾病诊断和微创介入治疗方面位居全国领先水平。率先在西北地区开展了腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，建科16年来已诊治了2000多例主动脉夹层、腹主动脉瘤等危重大动脉病变。积累了丰富的诊治经验，探索和建立了“危重主动脉疾病综合诊治体系”，显著救治成功率，护卫患者生命健康。