西安交通大学第一附属医院张军波教授团队于2022年6月21日成功完成外周血管内超声指导下的下肢动脉闭塞腔内开通手术。
患者为79岁女性，长期糖尿病出现糖尿病周围血管病变，因左下肢静息痛合并踝部巨大溃疡于外院尝试介入治疗未能成功开通血管，遂转诊至我院。
术中造影及策略：造影见: 左股浅动脉远端夹层形成，腘动脉中度狭窄，远端闭塞，胫前、胫后动脉开口闭塞，腓动脉部分显影，胫后动脉远端通过侧支部分显影，足部动脉弓未见显影。
图1
送导丝进入胫后动脉后不能返回真腔，遂逆穿远端，对接后导丝通过足弓到达胫前动脉远端
图2
采用球囊序贯扩张后IVUS观察股浅动脉远端见局限性夹层，IVUS指导下精确植入6-60mm点支架；支架植入后再用IVUS观察扩张满意；再次造影见残余狭窄小于10%，无内膜撕裂及造影剂溢出，左下肢血流显著改善。患者术后下肢静息痛明显缓解，胫后及足背动脉搏动可触及。术后给予抗血小板聚集联合低剂量抗凝治疗，病情恢复良好。
IVUS显示导丝假腔通过 IVUS显示局部夹层形成
通过IVUS精准测量血管内径IVUS观察支架置入后状态
西安交通大学第一附属医院周围血管科已开展下肢动脉缺血疾病的介入治疗10余年，是西北地区最大的下肢动脉疾病诊疗中心，IVUS可清晰的血管腔内病变及血流状态，IVUS技术的引进可辅助医生制定更精准的治疗策略，在本次手术中ivus的使用帮助我们看到夹层的位置以及血管内部情况，并成功指导支架的置入，同时准确的管腔直径与面积的测量帮助医生选择更为合适的支架尺寸，在IVUS的帮助下导丝在血管中的走行也一目了然。
周围血管科在下肢疾病的诊疗技术方面不断进展创新，积极引进最新医疗理念及最新医疗技术，努力提升自身水平，争取提供最好的医疗服务给患者，减少疾病带给患者的痛苦。
