医院评审是政府实施行业监管，推动医院加强内涵建设，完善和落实现代医院管理制度，促进医院高质量发展和全面质量提升的重要举措。为推动我省等级医院评审工作进程，2022年5月中旬成立了“陕西省三级医院评审标准实施细则编制专家组”，省卫健委委托我院李旭教授牵头编制《陕西省三级医院评审标准实施细则（2022年版）》。在省卫健委的领导下，我院的省质评办配合、协助编制工作，组织相关专家依据国家的《2020版三级医院评审标准及实施细则》，结合陕西省三级医院实际，开展了为期两个多月的《实施细则》的编制、讨论、修订工作。

7月28日上午，我院省质评办组织召开《陕西省三级医院评审标准实施细则》专家终审共识会。陕西省卫生健康委医政医管局副局长余晴、二级主任科员王青出席会议，来自省内各大医院的各专业组组长及省质评办成员参会。

首先由李旭组长介绍了《实施细则》经过省内30名专家五轮修稿，形成了包括“细则说明、前置条款、医疗服务质量监测指标、现场评审要点”完整的征求意见稿。在编写的过程中，对第二部分800余项医疗质量监测指标的筛选、数据采集路径和获取方式、指标导向及属性、数据核验等做了深入、全面的评价与调研，围绕第三部分现场检查的183条标准、534条细则编写了2000余条的评审要点。编制的《实施细则》具有医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用，充分体现“新形势、新标准、新要求、新模式”，同时兼顾普遍适用和专科特点。

余晴副局长代表省卫健委在总结讲话中充分肯定了交大一附院在《实施细则》编制工作中所作出的努力与贡献，并提出三点要求：一是《实施细则》应选择2-3家地市级三级医院，分阶段、分版块再次验证与完善；二是构建陕西省医院评审系统时要充分考虑将国家标准中的监测指标最大限度的纳入；三是各专业质量控制中心应充分利用各质控平台，实施数据监测，使质量管理更趋于规范化、同质化、科学化。

此次我省《实施细则》的编制是基于国家标准和陕西卫健委要求，为我省医疗机构医疗质量管理与持续改进提供了重要依据与保障，加速推进了我省医院高质量发展，促使医院更好地履行社会职责和义务，具有里程碑意义。